平萍
(中国福利会国际和平妇幼保健院产科,上海 201400)
新生儿的主要营养来源是母乳,其对保障新生儿成长质量和早期智力发育至关重要[1]。如果产妇术后未能得到及时缓解的体力消耗和疼痛感可能会导致微循环紊乱,影响泌乳[2]。因此,采取有针对性、全面的护理干预对于为产妇恢复及新生儿健康成长至关重要。研究[3]表明,对剖宫产术后实施有效护理干预不见对早期泌乳有促进作用,还可对初产妇不良情绪进行改善,使得母乳喂养率提高。出院后进行基于微信平台的延续性护理是否可以提高剖宫产初产妇喂养主动性,尚未见报道。本文主要探讨基于微信平台的延续性护理对剖宫产初产妇母乳喂养主动性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2020年7月至2022年11月在我院就诊的100例剖宫产初产妇,按照入院时间分为观察组和对照组,各50例。观察组剖宫产初产妇年龄(27.12±4.18)岁;孕周(38.78±1.16)周;体质量指数19～26 kg/m2;文化水平:研究生及以上7名,大学13名,高中及以下30名。对照组剖宫产初产妇年龄(27.23±4.24)岁;孕周(39.12±1.23)周;体质量指数20～27 kg/m2;文化水平:研究生及以上9名,大学14名,高中及以下27名。纳入剖宫产初产妇年龄≤37岁;足月、单胎、初孕者;能熟练操作智能手机;符合剖宫产术指征者;既往无流产史;可正常沟通交流,无精神障碍性疾病。已排除合并精神疾病、恶性肿瘤疾病、凝血功能异常、免疫性疾病等患者;经产妇;有服用抑郁药物史产妇;不配合护理者;存在认知障碍和母乳喂养禁忌证;乳头凹陷、偏平;婴儿存在吮吸功能障碍;缺乏母乳喂养条件;乳房肿胀或皲裂。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法给予对照组常规护理。观察组在对照组基础上给予基于微信平台的延续性护理,时间为出院后半年,包括:(1)建立微信群,将观察组产妇纳入其中,并建立个人档案,护理组组长为护士长,护理小组由8名经验丰富的护师组成,每组两人负责不超过20名产妇的护理工作;(2)产妇出院后,在微信群内对产妇不懂的问题及时沟通,并由护士进行指导,与责任护士进行私聊产妇隐私问题;(3)每晚由主治医师和护理人员各一名,在微信群内与产妇进行视频互动,针对性解答产妇疑问,传授新生儿护理和母乳喂养知识,并进行产妇心理干预,并定期推送相关信息;(4)每周在微信群内推送调查问卷,记录和分析新生儿护理知识掌握程度以及产妇心理健康状况,并对护理服务质量持续改进;(5)产妇不定期在群里分享彼此育儿心得,宣泄和疏导负性情绪。
1.3 观察指标观察两组产后48 h及15 d纯母乳喂养情况。采用简化版母乳喂养自我效能量表(BSES)评估母乳喂养效能,得分高低与母乳喂养效能感强弱成正比。观察两组产妇泌乳情况,包括泌乳启动时间和泌乳量评分,得分高低与泌乳量成正比。观察两组产妇母乳喂养依从性,分为不依从、依从、完全依从。
1.4 统计学方法采用SPSS20.0软件处理数据,计量资料表示为采用t检验;计数资料表示为%,采用χ2检验;以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 纯母乳喂养情况观察组产后48 h、15 d纯母乳喂养率分别为88.00%(44/50)、80.00%(40/50),均显着高于对照组的68.00%(34/50)、60.00%(30/50)(χ2=5.828、4.762,P均<0.05)。
2.2 母乳喂养效能护理后,两组母乳喂养效能的各项评分均高于护理前,且观察组显着高于对照组(t=10.013、13.842,P均<0.05)。见表1。
表1 两组母乳喂养效能比较分,n=50]
2.3 泌乳情况观察组泌乳启动时间为(7.58±2.02)h,显着短于对照组的(12.58±3.67)h(t=8.44,P<0.001);观察组泌乳量评分为(2.16±0.51)分,显着高于对照组的(1.68±0.71)分(t=3.883,P<0.001)。
2.4 母乳喂养依从性两组完全依从、依从、不依从的情况分别为,观察组35例、12例、3例;对照组27例、13例、10例。观察组母乳喂养依从性为94.00%(47/50),显着高于对照组80.00%(40/50)(χ2=4.332,P<0.05)。
3 讨 论
部分初产妇因无法忍受分娩疼痛选择剖宫产手术,但术后疼痛难忍,情绪状态不佳,创伤应激严重,恢复缓慢,且术后产妇体位和活动受限,对产妇产后母乳喂养、哺乳反射建立和母婴结合产生不利影响[4]。因此,对剖宫产初产妇采取适当的护理干预极为重要。术后延续性护理可减少住院时间、患者出院后需求仍会得到满足、规范护理流程、降低医疗费用。“互联网+”延续护理,空间、时间上(传统护理)的限制被打破,精准对接护理对象,使患者出院后延续性护理多样化,为实施延续护理提供新途径[5-6]。微信作为重要的社交软件,不仅可以传输视频、照片,而且可以视频聊天,较传统的电话指导更有效、方便,对母乳喂养的实施观察更加直观,同时可指导患者产后康复训练。
本文结果显示,观察组产后48 h及15 d纯母乳喂养率均显着高于对照组(P<0.05),表明基于微信平台的延续性护理可提高剖宫产初产妇纯母乳喂养率,改善泌乳情况。本文结果显示,护理后,两组个人内在思考评分和技巧评分均高于护理前,且观察组显着高于对照组(P<0.05),提示剖宫产初产妇通过基于微信平台的延续性护理可增强母乳喂养效能感,这可能与产妇喂养技巧提高,认知提升有关。本文结果显示,观察组泌乳启动时间显着短于对照组,泌乳量评分显着高于对照组(P<0.05),说明基于微信平台的延续性护理可显着缩短泌乳启动时间,提升泌乳量。本文结果显示,观察组母乳喂养依从性显着高于对照组(P<0.05),表明基于微信平台的延续性护理对剖宫产初产妇母乳喂养依从性可有效提高。
综上所述,基于微信平台的延续性护理可提高剖宫产初产妇母乳喂养主动性和泌乳质量,值得临床推广。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本研究通过中国福利会国际和平妇幼保健院伦理委员会批准,产妇及家属均知情同意。
