段丽娜 翟随娥
(1.黄陵县人民医院妇产科,陕西 延安 727300;2.西电集团医院手术室,陕西 西安 716100)
妊娠期高血压当前在临床上较常见,是妊娠期特有的疾病,严重威胁孕妇和胎儿健康,是导致孕妇和围产儿并发症发生率及死亡率增加的主要原因之一,由于对疾病认知相对缺乏,且重视程度不够,很多妊娠期高血压产妇易产生心理问题[1]。部分妊娠期高血压产妇在分娩期间不得不采用剖宫产手术,在提高分娩安全性的同时,也容易导致术后并发症的发生,容易形成护理风险事件[2]。安全护理模式要求一切以产妇为中心,落实全面安全改进程序,用安全性思维寻求最佳护理行为,也注重产妇对健康问题、健康需求的需求[3]。本文主要探讨安全护理模式对妊娠高血压产妇手术室中的手术风险事件发生率及护理满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2021年8月至2023年2月在本院进行手术室择期剖宫产的妊娠高血压产妇80例,随机分为对照组和实验组,各40例。实验组年龄(29.22±3.24)岁;孕周(38.10±2.09)周;孕次(3.33±0.33)次;产次(1.98±0.45)次;收缩压(154.87±22.87)mmHg;舒张压(95.99±6.45)mmHg。对照组年龄(29.14±4.10)岁;孕周(38.15±2.33)周;孕次(3.42±0.19)次;产次(1.92±0.52)次;收缩压(154.29±24.89)mmHg;舒张压(95.98±9.13)mmHg。纳入产妇年龄18～40岁;单胎分娩;符合妊娠高血压的诊断标准;具有剖宫产的指征;无语言表达及理解方面的障碍;足月妊娠(37～42周)。已排除合并心、肝、肾功能异常者;合并有高危传染性疾病者;多胎妊娠者;合并肿瘤者;合并精神分裂症、双相障碍等重型精神疾病产妇。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法对照组在手术室期间谨遵医嘱进行护理干预与指导,给予常规护理。实验组在对照组基础上给予安全模式护理,(1)建立安全护理模式小组:包括科室主任、护士长、心理咨询师各1名,责任护士2名。科室主任、护士长督促监督各项计划的正确执行;责任护士负责收集研究期间所有数据资料并进行护理操作;心理咨询师负责个体化心理健康指导的实施,缓解产妇疑虑。由科室主任组织神经妇产科和专家给小组成员进行护理授课,最终使每位小组成员熟练掌握妊娠高血压产妇在剖宫产的护理流程及评价标准。(2)改善手术室护理流程:实施责任护士—护士长—科室主任三级查房制度,交接班者就产妇医疗、护理及护理记录等均应详细交接。以横轴表示时间,以纵轴表示妊娠高血压产妇接诊、检查、转运、护理以及诊断治疗等,按照综合性、适用性、科学性、共享性的原则,制定妊娠高血压的护理方案,使护理人员在严格的流程与时间框架内进行护理操作。(3)在条件允许的情况下安排丈夫或者产妇母亲陪伴分娩,保证产妇足够的休息。创造合适的护理与分娩环境,使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利手术。在整个产程中为产妇提供一对一的持续心理、生理及感情的支持,安排进行节律性呼吸,辅助轻微按摩其腹部,减轻产妇的疼痛。
1.3 观察指标记录两组产妇在产后7 d出现的护理风险情况,一级:重度残疾或重大医疗事故;二级:中度残疾或产妇组织器官受损,功能障碍严重;三级:轻度残疾或产妇组织器官受损,功能障碍情况一般;四级:有其他显着人身损害的后果。于产后7 d进行护理满意度调查,分为非常满意、满意、不满意,(满意+比较满意)/组内例数×100.0%=满意度。观察所有产妇产后1个月的预后情况。于产后1个月采用SF-36量表进行调查,高分代表产妇生活质量较好。
2 结 果
2.1 手术风险事件发生率产后7 d,两组均无手术一级与二级手术风险事件发生,实验组出现四级风险事件1例,发生率为2.5%;对照组出现四级风险事件5例、三级风险事件1例,发生率为15.0%,实验组的手术风险事件发生率对比显着低于对照组(χ2=3.914,P<0.05)。
2.2 护理满意度产后7 d,两组不满意、满意、非常满意的情况分别为,实验组0例、2例、38例;对照组5例、5例、30例。实验组护理满意度为100.0%,显着高于对照组的87.5%(χ2=5.333,P<0.05)。
2.3 产后并发症发生率产后1个月,两组发生产后出血、产褥期感染、产后尿失禁等并发症的情况分别为,实验组0例、1例、0例;对照组2例、3例、2例。实验组并发症发生率为2.5%,显着低于对照组的17.5%(χ2=5.000,P<0.05)。
2.4 生活质量评分产后1个月,实验组生活质量的各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组产后1个月生活质量评分的比较分,n=40]
3 讨 论
护理风险在妊娠高血压的剖宫产中表常见,具有复杂性与不确定性等特点,不同于一般的风险特性,在临床护理工作中的各个环节都存在。在常规护理中,缺乏突发状况处置预案,存在部门协调差、确诊时间过长等问题,导致护理风险的发生[4]。现代护理必须是重视产妇的整体护理,从而全面提高产妇的生活质量。安全护理模式有利于正确的识别潜在的风险,并进行评价,从而减少护理风险的发生,甚至消除,也有利于减少护理风险对医患双方造成的损失,从而保障安全健康[5]。
本文结果显示,产后7 d,实验组的手术风险事件发生率对比显着低于对照组(P<0.05);实验组产后7 d的护理满意度显着高于对照组(P<0.05)。表明安全护理模式在妊娠高血压产妇手术室中的应用能降低手术风险事件发生率,提高产妇的护理满意度[6]。本文结果显示,实验组产后1个月的并发症发生率显着低于对照组(P<0.05)。产后1个月,实验组生活质量的各项评分均显着高于对照组(P<0.05)。表明安全护理模式在妊娠高血压产妇手术室中的应用能降低产妇并发症的发生率,提高产妇的满意度。
综上所述,安全护理模式在妊娠高血压产妇手术室中的应用能降低手术风险事件发生率,提高产妇的护理满意度,也能降低产妇并发症的发生率,提高产妇的生活质量。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本研究通过黄陵县人民医院医学伦理委员会批准,产妇及家属均知情同意。
