周曼 王宇华
(西安市中医医院，(1.肾病科；(2.肺病科，陕西 西安710021)
血液透析被广泛应用于急慢性肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗中，能够有效改善病情，延长患者生存周期[1]。相关研究[2]显示，血液透析患者中伴有焦虑、恐惧等情绪的患者约占70%，这些负性情绪可直接加快患者心率，促进其血压升高，导致预后较差。本文研究社会支持及心理护理运用于血液透析中的价值及对患者心理困扰、希望水平及自我效能的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年6月至2019年3月血液透析患者112例，随机分成两组，各56例。研究组男30例，女26例；年龄24～78岁，平均(51.69±1.58)岁；病程1～6年，平均(4.23±1.05)年；高血压肾病11例，慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病15例，其他13例。对照组男32例，女24例；年龄26～78岁，平均(51.71±1.42)岁；病程1～7年，平均(4.86±1.11)年；高血压肾病13例，慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病15例，其他10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准[3]：(1)签订知情同意书；(2)符合血液透析指征；(3)临床资料完整。排除标准：(1)存在精神方面疾病或依从性差；(2)合并出血或者感染等并发症；(3)血液透析禁忌证。
1.2方法 对照组实施常规护理，研究组实施社会支持及心理护理。社会支持：(1)对患者家属进行健康教育，使家属了解患者情绪及行为可能直接影响患者的病情，嘱咐家属与患者进行沟通，给予家庭温暖。(2)主动与患者沟通，介绍社会对疾病的相关规定，为患者创造机会，申请捐助或者利用保险等方式降低患者家庭的支出，减轻患者家庭经济压力。(3)最大可能获得社会支持，向患者进行健康宣教，积极指导患者寻求帮助与支持。同时自身采取鼓励态度面对患者，给予尊重与理解。心理护理：(1)选择通俗易懂语言方式向患者详解疾病相关知识、血液透析的方式、原理、结果及注意事项等，使患者了解血液透析的必要性，同时告知治疗后可能出现的并发症及预防措施，减轻患者负性情绪。(2)讲解肾脏移植的最佳时间及利弊，全面掌握患者具体病情及家庭状况，制定针对性治疗方案。定期组织患者与成功肾脏移植者进行交流，分享其疾病治疗的经过。(3)指导患者通过看电视、听音乐等方式进行转移注意力，根据患者喜好制定饮食计划，保证每日营养均衡，控制钠盐摄入；同时鼓励患者适当运动。
1.3观察指标 比较两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表[4](SAS)、心理困扰[5]、希望水平[6]及自我效能评价[7]、护理结果。
2 结 果
2.1SDS、SAS、心理困扰评分变化 护理前两组的SDS、SAS、心理困扰评分相比无意义(P>0.05)，护理后研究组的各项评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组SDS、SAS、心理困扰评分变化分]
2.2希望水平变化 护理前两组的积极态度、行为态度、亲密关系及总分相比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组希望水平变化分]
2.3自我效能评分变化 护理前两组的症状管理、情绪控制、角色功能以及沟通能力评分相比差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组后自我效能评分变化分]
3 讨 论
血液透析属于终末期肾病患者的常用治疗方式，漫长的透析过程中，患者不仅出现身体上的不适，还需要承担高额治疗费用，同时降低家庭所承担的责任，极易增加其内心压力，从而引发较多心理问题[8]。社会支持护理，对患者家属进行健康教育，使其积极参与护理过程中，给予患者理解与支持，使患者感受到家庭温暖。为患者提供获得社会支持的途径与方式，指导患者寻求帮助与支持，有效稳定患者情绪，提升其希望水平[9]。给予患者针对性心理疏导，详细解释疾病、血液透析的相关知识，并告知注意事项及并发症的预防措施等，降低对患者的伤害，提升患者认知能力。
本研究结果表明，护理后，研究组SDS、SAS、心理困扰评分均低于对照组(P<0.05);研究组积极态度、行为态度、亲密关系及总分均高于对照组(P<0.05)。护理后，研究组症状管理、情绪控制、角色功能以及沟通能力评分均高于对照组(P<0.05)。提示社会支持及心理护理运用于血液透析中效果显着，有效缓解患者的心理困扰，提升希望水平，同时增强自我效能感，减轻负性情绪，为预后提供保障。
