关于加强医院资产管理的几点思考

●刘海峰余波王孔峰

医院是以防治疾病为主要任务的医疗预防保健机构之一。它是对公众或特定人群实施治疗预防的场所，除具有一定数量的专业医护人员外，还必须具备大量的专业医疗设备。才能为病人这一特殊的群体提供优质的医疗服务。因此医院资产的多少和管理的好坏，反映了医院规模的大小和医疗水平的高低。因此管好用好医院的资产已成当务之急，必须从以下几个方面做好：

一、党委高度重视，精心组织资产管理改革

1.党委必须真抓实干，牢固树立资产管理“三个观念”。在实际工作中，一些医院的资产管理长期处于标准不细、核算不清、处置随意、统筹乏力、预算不严的状态之中，在医院深入贯彻落实科学发展观的实践中已凸显为一个明显的制约因素。为此，医院党委必须强化资产管理改革，在思想认识上自觉地树立“三个观念”：一是管好用好资产既是贯彻上级的指示要求，更是医院发展之需的观念；二是既要突出部门主抓、责任到人，更要强化党委统筹、主官问效的观念；三是既要突出重点抓好软硬件建设，更要夯实基础，持续推进的观念。从而在资产管理改革的工作思路上，使之与落实科学发展观、推进数字化建设、加强精细化管理、创建现代化医院等大项工作有机地融合起来，结合抓、抓结合，有效地增强医院党委对资产管理改革的统筹效能。

2.广泛宣传教育，增强全员资产管理意识。医院资产管理涉及到各科室、各部门，党委必须从转变全院人员的思想观念入手，自上而下地组织学习上级有关部门颁发的有关国有资产管理规定等文件精神，利用橱窗、网络等多种渠道，大力强化全院人员的资产管理意识，引导全院人员自觉认识到：资产管理是医院开展医疗、教学、科研和行政办公等各项工作的基础管理，是决定医院医疗技术、经济运行和后续发展的重要条件，也是节约资源、提高效能的主要途径，资产管理人人有责。通过广泛的宣传教育，可有效地克服推进资产管理改革的思想障碍，破除“与己无关”、“重钱轻物”、“重购置轻管理”等旧观念，增强全院人员的参与意识和关心支持资产管理的积极性、主动性。

3.健全组织机构，强化管理领导。医院党委要以健全资产管理组织机构为抓手，强化对资产管理改革的组织领导，及时成立医院资产管理领导小组和资产管理办公室，在坚持党委管财制度化、资产预算科学化、操作程序规范化、日常管理正规化、资产处置公开化、制度落实日常化、检查督促经常化的基础上，积极推进资产预算与经费预算、统配定额与支出限额、集中采购与统一管理、计价运行与收支核算、调剂处置与资源节约、管理考评与目标责任的资产管理“六位一体”模式，有效地明确各级组织机构在资产管理工作中的职责权限，明确各级管理人员的责任分工，细化岗位责任制，完善资产管理“统一领导、归口管理、分级负责、责任到人”的管理体制。

二、做好管理基础工作，切实筑牢资产管理根基

1.推进建章立制，强化制度管理。在推进资产管理改革的进程中，医院要高度重视资产管理的制度建设，严格按照国家、军队的相关制度、规定，结合医院实际，要制定一整套涵盖资产管理各个方面的管理制度。在制定制度时，既注意使之与国家、军队的有关法律法规要求相一致，又注意维护制度体系的完整性与可操作性。实际工作中，坚持严格按制度办事，严格按程序办事，严格按权限办事。对在资产管理中造成资产浪费损失的，严格按制度追究相关人员责任，对资产管理做出贡献的给予相应奖励，严格做到奖惩分明。通过完善制度和严格落实制度，有效地实现医院资产管理无损失、无流失、无公物私占、无随意损毁，资产管理规范，无审计问题和经济案件。

2.摸清资产底数，强化产权登记。摸清资产底数，不仅是强化资产管理的一个重要措施，而且还是进行经费资产一体化管理的重要前提。对此，医院要专门成立资产清查办公室，对全院资产分门别类，逐一“过滤”。医院进行财产清查登记工作以后，使资产的增加登记达到规范、准确，对存在部分资产因报废损失、调剂等原因的资产减少导致的账实不符现象，会造成资产存量的“虚增”现象。医院可采用“大包围，逐个歼灭的方式”，以资产账为标准，以实物资产为依据，逐条逐项“过滤”，及时进行相应的财务科目处置，以便做到账实相符。

3.建立定量标准，科学进行资产配置。为加强资产的精细化管理，在摸清资产存量的基础上，实行预算控制的限额管理。根据医院规划，以五年为一个时间档，要求科室、各部门建立需求数据库。由医疗器械管理委员会组织进行可行性论证，再根据财力可能、效益评估进行审查，最后通过会议，形成医院五年资产购置方案。所有的资产购置都必须从库内提取，可有效防止盲目购置、重复性购置。同时，对资产的使用年限，从使用效率、主构件的理论年限、维修成本等方面，实行一资一评，可有效地形成资产按实评估体系。

三、统筹医院财力，充分发挥资产管理效能

1.严格执行预算编制，统筹利用财力资源。为实现实物资产管理效能的提高，医院首先要从预算的编制上下功夫，严格遵循预算编制程序，坚决贯彻执行预算，做到“钱物并重”，强化预算的约束力。对实物资产预算采用“两上两下”的预算编制程序，按照零基预算、细化预算、综合预算的要求，按照部门和预算科目进行编制，从而考核各部门的预算执行情况，促使各部门有效地完成任务。对于价值大、使用周期长的设备和工程设施类资产，由于其建设周期长，经费开支巨大等特点，医院采用项目预算。日常行政办公资产、周转物资的预算编制，突出其保障和满足日常事务的需要,考虑到高消耗性和流动性，进行预算编制。医院要加强预算执行考核力度，对不按预算的行为坚决予以制止。在编制预算时，结合年度资产清查情况、资产使用考核情况，通盘考虑存量资产、新增经费的投向、投量、论证的预期效果等，实现财力资源的优化统筹配置。

2.强化全成本核算，提高资产管理效益。医院对资产实施全成本核算，促使各使用单位对项目、设备的需求有效地进行自我约束，可成功地避免无效益的需求，也对闲置的资产进行了盘活，从根本上扭转过去科室之间争业务用房、争添置设备的现象，呈现出良好氛围，有力地促进医院现有资产的有效利用。推行全成本核算制度，促进了“物尽其用、时尽其效”的局面形成。

3.落实资产监督考核，发挥资产全程效益。在资产管理过程中，医院从物资的采购、使用、维修、报废的生命周期中，实行全程监督，效益效率考核，充分发挥资产的效益最大化管理。一是集中招标采购，节约成本。充分进行可行性分析和论证，在采购中严格执行上级有关规定和《医院物资采购管理暂行办法》。二是实行大型设备考核机制，提高其使用效率和效益。医院对价值较高的医疗设备，如单台（件）达20万元以上的设备，实行单机考核制度。分半年和全年两次，并进行周会讲评、院内局域网公示。对使用效益效率不高的设备，按绩效考核办法执行。同时，医院资产管理办公室和领导小组对负责人进行谈话，查找原因和寻求解决办法，确保设备发挥最大效益。三是实行全程监督机制，确保资产管理规范。在资产管理的生命周期中，医院应始终将监督机制落实到位。严格采购程序、处置报废程序、日常维护管理，完善审批手续，确保资产的生命周期管理真正落到实处。

四、创新管理办法，不断提高资产管理水平

1.加快信息化建设，实现资产数字化管理。运用信息系统、网络平台，条码技术，采用PDA手持机进行资产现场检查盘点，可有效地推进一体化、网络化、可视化的资产数字化管理模式。数据资料通过网络交换，资产的各种有关信息做到一次录入，全程共享；一地录入，全院共享。不仅使信息交换效率提高，而且使信息的准确性、一致性和安全性有了可靠保证。信息更新快捷，科室负责人通过浏览器界面可直接查询本科室的资产数据，有利于资产数据的正确性，并全面参与资产管理，改善了资产管理方式，大大提高资产管理的能效性。

2.引进条形码技术，实现资产身份证式管理。在资产管理手段上，医院要科学地引入条形码技术，做到一物一码，保证资产账物一一对应。通过条形码使资产账与实物有机地结合在一起，实现快速、准确的数据采集，有效地解决资产数据采集分散的难题，克服了传统资产管理模式容易造成的统计数据不准确、盘点工作耗时费力等问题，确保资产管理部门进行实物统计时数据资料的完整、真实、可靠，提高资产管理工作的效率。条形码技术在医院资产管理中的应用，更新了管理理念、优化了管理流程、完善了管理制度，实现了对资产的科学动态管理，为数字化医院的建设提供了技术支持。

3.加强智能化建设，实现资产全封闭式管理。通过物资管理系统、固定资产管理系统的应用，使医院药品、卫生材料、办公用品、被服、固定资产等物资纳入计算机管理之中。医院物资管理系统，建立集“入、出、存”一体化的管理流程，实行“物流”全封闭式管理模式，实施“任务、责任、质量、服务”定位管理方法，实现物流与成本核算、会计核算等系统的一体化应用，实现各系统数据的共享、联查，保证账物相符，充分发挥医院管理信息资源的整合效益。固定资产管理系统从“以财务为中心”逐步转向“以使用单位为中心”，抓住关键环节，实现帐、卡、物一致，做到与财务、绩效等系统的无缝连接，保证固定资产实物、财务账目和资产台账三者一致，减少固定资产流失。

[1]孙阳，余波，朱晓梅，程香玲.深化医院全成本核算管理实践与体会.东南国防医药，2013（2）