邓金金
(广东省南雄市人民医院儿科，广东 南雄 512400)
阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分折
邓金金
(广东省南雄市人民医院儿科，广东 南雄 512400)
目的：总结分析阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：将确诊为支原体肺炎的80例患儿随机均分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用阿奇霉素进行治疗，观察组采用阿奇霉素联合克林霉素进行治疗。对两组患儿的临床疗效和有效率及不良反应进行观察。结果： 对照组治疗效果明显不及观察组，对照组治疗有效率明显不及观察组，P<0.05。观察组不良反应发生率与对照组相近，P>0.05。结论：阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显着，有治疗有效率高、不良反应较少、复发率低、安全性较高的特点，值得在临床中进一步推广和使用。
阿奇霉素；克林霉素；小儿支原体肺炎
支原体肺炎又叫原发性非典型肺炎，是肺炎支原体感染导致的肺部急性炎症，是学龄儿童以及婴幼儿常见的一种肺炎。小儿支原体肺炎的潜伏期一般为2～3周，临床表现为发热、咳嗽、咽喉痛等症状，体温大多数在38～39 ℃，但有部分患儿不会出现发热或者出现低热的现象[1]。诊断该病需结合临床表现及实验室检查。如果出现了合并症状，患儿神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜炎以及小脑损伤等。本研究对80例患儿的治疗方法进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料将2013年6月至2015年6月确诊为支原体肺炎80例患儿随机均分为观察组和对照组。对照组40例，男22例，女18例，年龄10个月～8岁，平均(4.1±1.4)岁，采用阿奇霉素进行治疗。观察组40例，男25例，女15例，年龄11个月～7岁，平均(4.3±1.5)岁，采用阿奇霉素联合克林霉素进行治疗。两组的年龄、性别、病情严重程度等一般资料差异无统计学意义。所有患儿家长均对本次研究知情，并且在相关文件上签字。
1.2治疗方法对照组采用阿奇霉素进行治疗，在治疗前需先进行退热、止咳等治疗，然后使用阿奇霉素治疗，一日一次，每次10 mg·kg-1·d-1，治疗5天。观察组采用阿奇霉素联合克林霉素治疗，在经过退热、止咳等治疗后，观察组患儿前1～5天使用阿奇霉素进行静脉滴注，一日一次，每次10 mg·kg-1·d-1，第6～10天使用克林霉素进行静脉滴注，一日二次，每次15 mg·kg-1·d-1[2]。
1.3观察指标(1)显效：通过治疗后症状完全好转，治疗后各项检查指标均恢复正常；(2)有效：通过治疗后症状有明显的改善，治疗后各项检查指标有明显的好转；(3)无效：通过治疗后症状无明显改变甚至出现恶化加重的现象，治疗后各项检查指标无明显变化甚至出现恶化；(4)发生不良反应：患儿出现了胃肠道反应；(5)未发生不良反应：患儿未出现胃肠道反应。
1.4统计学方法采用SPSS 18.0软件进行处理，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1两组治疗效果比较对照组患儿治疗效果明显不及观察组，对照组治疗有效率明显不及观察组，P<0.05，两组差异明显。见表1。
表1 两组治疗效果比较/n=40
2.2两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率与对照组相近，P>0.05。见表2。
表2 两组患儿不良反应发生率比较
3 讨 论
肺炎支原体是小儿支原体肺炎发病的主要原因，随着临床对于支原体肺炎的重视程度的加深，肺炎支原体的检测技术也越来越成熟。肺支原体肺炎除了会引起呼吸系统疾病外，还会导致患儿机体的免疫力出现下降，造成混合型感染，从而合并多器官，多系统的功能损害，使病情复杂，增加了治疗的难度。根据肺炎支原体的病原菌特点，一般应用青霉素类、头孢类等抗生素无效[3]。
由于支原体肺炎疗程长(3～4周或更长)，既往用红霉素治疗很难完成所需疗程。阿奇霉素相较于传统的大环内酯类抗生素来说，阿奇霉素稳定性较高，对于胃肠的刺激比较小，不会引发肝损害。但因其应用时间的限制(连用不超过5天)，1个疗程结束时，部分患儿症状仍存在或出现耐药性及病情恶化加重的现象。克林霉素是第三代林可霉素类抗生素，通过抑制肽链的延长而抑制病原微生物蛋白质的合成，因此对肺炎支原体也有效[4]。本试验在阿奇霉素治疗的间歇期交替应用克林霉素抗感染治疗。通过本次对治疗的80例患儿进行回顾性分析，发现对照组患儿治疗效果明显不及观察组，对照组治疗有效率明显不及观察组，P<0.05，两组差异明显。观察组患儿的不良反应发生率与对照组相近，P>0.05，差异无统计学意义。阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效优于单一应用阿奇霉素，原因可能是阿奇霉素与克林霉素共同作用于核蛋白体的50s亚基上，两者起协同作用，提高了抗生素的抑菌效果。
综上所述，阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显着，有着治疗有效率高、不良反应较少、复发率低、安全性较高的特点，值得我们在临床治疗过程中进一步的推广和使用。
[1]江载芳.实用小儿呼吸病学[M]．北京：人民卫生出版社，2010：241-242．
[2]叶巧云.阿奇霉素与克林霉素交替治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].吉林医学,2011，32(12)：83.
[3]毛文英.阿奇霉素联合克林霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10(6)：24-25.
[4]高玉芳.克林霉素辅助阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015，8(11)：31-35.
R725.6
A
1001-5779(2016)04-0614-02
10.3969/j.issn.1001-5779.2016.04.033
2016-05-12)(责任编辑：刘仰斌)
