◆贺方静
试论医院财务管理存在的问题及对策
◆贺方静
财务管理工作是医院管理工作的重要组成内容。进入到21世纪以来，我国经济水平不断提高，经济制度不断变革，医疗制度也在不断的提升与健全，强化医院财务管理提升医院的整体效益是医院未来发展的基础。下面本文就目前医院财务管理存在的问题进行分析，并根据问题提出改革建议为医院的发展提供理论基础。
医院；财务管理；问题；对策
一、医院财务管理工作中的问题
1.缺乏健全的医院内部管控机制。由于缺乏健全的内部管控机制，就会造成医院的投资对策随意性十分强，此外，再加上并没有创建健全的药品、设施等审核批准机制，就容易产生违法违规的情况。而且因为缺少健全的医院内部管控机制，所以医院的许多药品、医疗设施等都存在用领代支的情况，很多都临时放置在应用部门，造成了其缺乏财务监督管理。以上这些问题就是当前许多医院存在的问题，医院并没有意识到内部管控的作用，对于内部审计工作还比较单调，缺少资金筹集以及投资的活动，并没有推动内部审计部门发挥自身的价值。
2.医院资金管控缺乏科学合理性。由于受到传统事业单位运营观念的影响，医院并没有创建十分健全的筹集资本的系统，因为筹集资金的途径比较少，这就极大的增加了医院筹集资金的成本费用以及运营的风险。因此，将医院的运营成本费用以及医院的资金管控融合为一体就变得十分的关键。目前，许多医院并没有重视成本计算工作的重要性，在这种情况下，就直接影响了医院的成本管控，并且极大的阻碍了实现医院的经济价值。医院的成本计算工作需要从不同层面入手，不但需要看重医院的运营环境，而且还需要看重医院所经营的项目内容，这样一来才能够极大的剑豪医院的运营成本费用，真正的提升医院的财务管控能力。此外，因为医院缺少合理的筹集资金的途径以及筹集资金的准确方法，进而就直接造成了医院资本使用的不合理现象，这样一来也就极大的增加了医院的运营风险，降低了医院的经济利益。
3.医院财务管理人员专业技能不高。放眼望去，目前我国很多医院的财务管理人员自身的专业技能以及综合知识能力并不高，他们只了解掌握了一些十分简单的财务计算、财务审核等常规的程序，可是针对财务问题的研究、财务管控方面的专业知识技能掌握的十分少，可以说并不了解。而且，医院过于看重财务人员的应用，并没有对他们进行全面严格的管理，这就存在医院的财务人员并不是主动开展财务管理工作，而是被动的开展工作，工作中缺少积极性，这就限制了医院财务管理工作的高质量、高效率的运行。
4.注重实物管控，看轻价值管控。在医院的有形资产，尤其是医院的固定资产的购买、保存的环节中，有很多大规模性的重复购买，还有单纯地追求高质量、尖端化模式，造成很多功能并不能够正常的应用，使得医院的固定资产利用率比较低，固定资产存在大量闲置的情况。与此同时，在医院日常的固定资产保存的环节中，注重维修而不看重固定资产的维护与保养，往往是在设备出现问题的时候才开始进行维修，使得大量资金存在浪费的情况，这就造成了实物的价值还有使用价值都极大的降低。因为内部管控制度不完善，内部管控机制执行力度比较低，不能够定时的进行实物盘点，这就出现实物与账本不相符的情况。此外，医院对人才以及科研成果等无形资产的意识比较单薄，并没有更好的利用无形资产为医院创造更大的经济价值。
二、提高医院财务管理的改进策略
1.创建完善的财务内部管控制度。第一，完善的财务审核批准机制。进而就需要创建多级别审查核实签字机制，针对报销的票据先经过部门经理的签字，然而再经过医院财务科科长进行检查与审核，假如费用超过了医院规定的合理范围就需要通过主管财务的院长进行审核与批准。进行逐层把关，就可以极大的增强监督管理强度，高效的管控医院的费用；第二，逐步创建投资可行性分析调研机制。针对一些大规模项目或者是医院设施的采购，要创建起相对应的可行性分析还有审核批准的环节，这样才可以真正的确保医院每一项经济活动的合理性以及经济价值。与此同时需要医院的财务人员对每一项经济活动作出科学合理的评价与判断，从而做到问题的早发现以及早解决；第三，注重医院的资金管控。因为在医院的每一项活动中，针对一些比较大规模的投资以及筹集资金的活动常常需要比较大的资金，进而就要增强对财务管理工作的关注，认真的掌控医疗设施的购买、维护等活动的资金支出，保证资金的科学合理的应用。
2.健全医院资金预算监管机制。健全医院资金预算监管机制，就需要转变资金监管的思想观念，要全面的意识到预算编制在财务管控中的意义。因为预算编制是一个十分复杂的工作，这就需要医院提供大量的人力与物力支持，并且需要每一个不同部门之间的配合，这样一来才能够为预算管控提供扎实的基础条件。而且，医院还需要成立专门的预算管理委员会，使用现代化的预算管控办法，开展全面科学的预算，实现资金的合理应用，真正的提升资金的应用效率。
3.逐步提升财务人员的专业技能与业务能力。第一，医院需要注重对财务管理人员的职业道德素质的培养，全面提高财务人员的思想品德。在实际的医院财务管理工作中，实施多元化的思想道德建设活动，让医院的每一名财务管理人员都能够做到爱岗敬业，积极工作，始终坚持将医院的利益放在第一位；第二，要逐步提高医院财务人员的业务技能。财务人员需要打实自身的专业理论知识，并且要具有十分娴熟的计算机技术，熟悉医院的经济以及财务管理等方面的知识技能。因此，要看重财务人员的培训与教育，逐步的更新财务工作人员的知识技能以及综合素养，创造一支优秀的企业财务管理团队，这样一来才可以保证医院每一项经营活动的合理性，从而从整体上提升医院的管理质量，推动医院健康长远的发展。
4.强化与健全医院的预算管控机制。创建完善的财务机制，全面的发挥财务管理工作的重要作用。第一，自觉的利用市场制度以及价值规则，在当前的经济环境下，科学合理的分配医疗卫生资源，实现医院资产的保值以及价值的增加。第二，在全面的实现资产的保值以及价值增加的条件下，预防医院的行为存在短期现象，从而维护医院的合法权益与经济价值。第三，因为医院大部分的支出需要通过医疗服务收费来补偿，然而医疗服务收费准则也需要根据成本费用确定，因此为了强化医院的内部费用支出管控，准确的计算医疗服务业务与药品运营的财务成绩，创建科学合理的收费准则，就需要增强成本计算的方法，推动医院管控基础工作的强化与提升，全面的发挥成本管理的作用，创建以财务为核心的成本考核系统，在关注社会效益与价值的过程中，极大的减少成本支出与效益提升。
结语
总而言之，现代医院的财务管理的中心逐渐从医院会计核算转向到医院的财务管理层面，增强了财务平衡制度，科学合理的布置医院医疗业务的活动内容，努力的做到累计和支出的平衡，增强医院的自身约束管控制度。要全面的引入预算的管控方法，努力的做到做好长远计划，做好近期安排，全面的推进医院财务的科学管理工作，有效的避免没有任何计划的运用资金。当前伴随着经济的不断提升，医院的财务管理一定要树立更新的财务管理理念，从而更好地适应当前的医疗市场的发展。
[1]姚海峰．医院财务管理存在的问题及对策探讨[J]．财会学习．2017(12)
[2]秦亚峰．医院财务管理中常见问题及对策探讨[J]．企业改革与管理． 2014(13)
[3]张达．医院财务管理中常见问题及对策探讨[J]．中小企业管理与科技(上旬刊)． 2014(02)
(作者单位：重庆三峡中心医院)
