何国华，赵志亮

甘肃省中医院，甘肃兰州730050

肾周阿是穴注射生理盐水治疗肾绞痛28例*

何国华，赵志亮

甘肃省中医院，甘肃兰州730050

目的：观察肾周阿是穴穴位注射生理盐水治疗肾绞痛的临床疗效。方法：将56例肾绞痛患者随机分为治疗组、对照组各28例。2组均给予非甾体类镇痛抗炎药、阿片类镇痛药及解痉药等肾绞痛常规治疗；观察组同时采用生理盐水肾周阿是穴穴位注射治疗。结果：疼痛缓解时间、疼痛消失时间观察组均短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组为96.43%，对照组为85.71%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾周阿是穴穴位注射生理盐水治疗肾绞痛临床疗效显着，可较快缓解肾绞痛。

肾绞痛；穴位注射；阿是穴

肾绞痛是泌尿外科的常见急症，必须紧急处理，应用药物前需注意与其他急腹症仔细鉴别。近年来，笔者采用阿是穴穴位注射生理盐水治疗肾绞痛患者28例，临床疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2012年1月至2013年12月在甘肃省中医院就诊的56例肾绞痛患者，随机分为2组。观察组28例，其中男15例，女13例；年龄20～45岁，平均(30.0±2.5)岁；发病情况：单侧输尿管上段结石9例，中段结石12例，下段结

石5例，合并肾结石2例。对照组28例，其中男16例，女12例；年龄20～48岁，平均(31.2±2.7)岁；发病情况：单侧输尿管上段结石12例，中段结石6例，下段结石3例，合并肾结石7例。2组患者性别、年龄、发病情况等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《吴阶平泌尿外科学》［1］中肾绞痛诊断标准制定：1)急起单侧腰腹部疼痛者；2)有尿路结石病史或经X线和(或)B超证实为泌尿系结石，或虽未能被证实，但能排除其他疾病所致的疼痛者；3)肾区叩击痛、压痛和（或）输尿管走行区叩痛者；4)患者难以自排结石，肾输尿管连接部或结石远端输尿管无畸形、狭窄及术后瘢痕粘连，肾功能良好。

1.3 排除标准 排除：1)肾功能损害者；2)妊娠期或哺乳期妇女；3)合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者；4)恶性肿瘤患者；5)有精神疾病者。

1.4 治疗方法 对照组给予非甾体类镇痛抗炎药物、阿片类镇痛药及解痉药(双氯芬酸钠缓释胶囊)50mg，口服，1次/d；盐酸哌替啶50mg，肌肉注射，654-2，20mg，肌肉注射)；观察组采用生理盐水阿是穴穴位注射治疗。患者取平卧位，患侧注射点定位在第2腰椎旁开2寸，常规消毒后，在无菌操作下用20mL空针注射器抽取0.9%生理盐水20mL，垂直刺入3～5 cm，见针尾随呼吸摆动，确定针刺已达脂肪囊，穿刺针抽吸无回血后，缓慢将20mL生理盐水全部注入。注射后嘱患者卧床休息60分钟。

1.5 观察指标 观察患者疼痛缓解或消失的时间。观察60分钟后，如患者疼痛未缓解或者复发，改用其他药物治疗。

1.6 疗效标准［1］显效：疼痛在治疗后5分钟内缓解或消失。有效：疼痛在治疗后5～30分钟内减轻或消失。无效：疼痛症状在用药后30分钟内无改善或加重，需要采取其他措施处理。

1.7 统计学方法 应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解或消失时间 疼痛缓解时间、疼痛消失时间观察组均短于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疼痛缓解或消失时间比较 min

2.2 临床疗效 总有效率观察组为96.43%，对照组为85.71%，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组临床疗效比较

3 讨论

肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。药物治疗常给予非甾体类镇痛抗炎药物如双氯芬酸钠、α受体阻滞剂如坦索罗辛、M型胆碱受体阻断剂如阿托品、黄体酮；阿片类镇痛药如哌替啶、强痛定等。但药物治疗的弊端是，临床上在给予药物治疗后患者疼痛缓解时间较长。

穴位注射，又称“水针”，是以中医基本理论为指导，以激发经络、穴位的治疗作用，结合近代医药学的药物药理作用和注射方法，在经络腧穴或皮下阳性反应点上，适量注射液体或药物，通过针刺和药液对穴位的刺激及药理作用，从而调整机体功能，改善病理状态、防治各类疾病的一种独特治疗方法［2-3］。使用时，将注射针刺入穴位后，做提插手法，使其得气，抽吸无回血后再将药液缓缓注入穴位，从而起到治疗作用。根据病情需要，穴位注射可选用各种供肌肉注射的中西药物。常用的有5%～10%葡萄糖溶液、生理盐水、抗菌素、维生素B1、维生素B12、阿托品、0.5%～1%普鲁卡因、各种组织液及当归、川芎、板蓝根等多种中药注射液。穴位注射疗法用生理盐水及小剂量的药物，即可取得和大剂量肌肉注射同样的效果，所以不仅能提高疗效，而且可以减少用药量，由于用药量的减少，相应的某些药物的毒副作用也减轻。

本方法与肾囊封闭方法相似，但肾囊封闭注射药物多是解痉及镇痛药物，本方法注射的是生理盐水，且注射点是疼痛最敏感的点，即中医针灸学的阿是穴。患者经治疗后疗效显着，其治疗作用是否同肾囊封闭一样，降低了输尿管平滑肌紧张度的同时减少肾、输尿管内前列腺素的合成与释放［4］，或是封闭后可阻断疼痛的反射弧，使末梢神经不再获得强烈刺激而达到止痛目的［5］，尚需进一步研究。

［1］ 那彦群，孙则禹，叶章群，等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南［M］.北京:人民卫生出版社，2007：227-230.

［2］ 李镤.穴位注射疗法临床大全［M］.北京:中国中医药出版社，1996：68.

［3］ 李孟汗，郭义.穴位注射进展与展望［J］.针灸临床杂志，2010，33(10)：69-71.

［4］ 陈杰翔，李利.黄体酮联用美洛昔康治疗肾绞痛疗效观察［J］.西部医学，2013，25(6)：61-62.

［5］ 王文忠，武宁生.泌尿外科注射疗法［M］.北京:人民军医出版社：1991：159.

The T reatm entof28RenalColic Patientsby Transfusing a Saline D rip in AShi Points

HEGuohua,ZHAO Zhiliang
The Gansu Hospital of Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Objective:To observe the clinical effect of saline drips in AShi points peripheral kidney on the treatmentof renal colic.Methods:The 56 casesof renal colic randomized into treatmentand controlgroupswith 28 cases in each.Both groups adm inistered such conventionalmedicines for renal colic as nonsteroidalanti-inflammatory drugs,opioid analgesicsaswellas spasmolytics,the observation groupwere injected saline drips in AShi points around kidney.Results:The time forpain relieving and disappearing in the observation group was shorter than those in the controlgroup,the differences in comparison of the time between two groupswere significant(P＜0.05);the differences in the comparison between the totaleffective ratesof96.43%in the observation group and 85.71%in the controlgroup wereobvious(P＜0.05).Conclusion:The saline drips in AShi piontsare significantly effective in curing renalcolic and faster in stopping itspain.

renalcolic;point injection;AShi points

R692.3

B

1004-6852(2015)02-0111-02

2014-08-08

甘肃省省自然科学研究基金计划项目(编号1107RJZA237)；兰州市科技计划项目(编号2011-2-33)。

何国华(1963—)，男，副主任医师。研究方向：外周血管病、泌尿外科疾病的中西医结合诊治。