刘健
很多人都会给自己或者亲人购买深海鱼油保健品，认为它有预防心血管疾病的作用。但是，网络上的相关名称很多，比如鱼肝油、深海鱼油、鱼油补充剂等，让人很是困惑。不过，虽然这几个名称很相似，但实际上却有所不同。
鱼肝油是直接从鲨鱼、鳕鱼等海鱼的肝脏中提取出来的脂肪，一般是黄色或橙红色的澄清液体，其主要成分是脂溶性维生素A 和维生素D。
深海鱼油是深海鱼体内全部油脂类物质的总称，包括脑油、肝油和体油。虽然来源都是鱼类，但深海鱼油与鱼肝油的成分完全不同。高纯度深海鱼油富含ω-3 不饱和脂肪酸，包括二十二碳六烯酸（简称DHA）和二十碳五烯酸（简称EPA）。
普通鱼油补充剂则是市面销售的含有不同纯度ω-3 不饱和脂肪酸的保健品。
鱼肝油中的维生素A 有维持正常视觉的作用，可以防止夜盲症，还能促进骨细胞的分化，强健骨骼，促进细胞增长，防止皮肤粗糙。其中的维生素D 可以维持血液中的钙、磷水平，有效预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。适量服用鱼肝油，有助于降低心脏疾病的发生风险。
深海鱼油中的DHA 被称为“脑黄金”，是大脑和视网膜的重要构成成分，而EPA 存在于全身细胞和血管中，有“血管清道夫”的美誉。研究发现，高纯度深海鱼油（主要含EPA）可以减少血小板聚集，从而降低血栓形成风险，并可减少炎症介质，减少血液中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，具有降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险的作用。
市售的普通鱼油补充剂为保健品，大多纯度较低，治疗效果不明显。
鱼肝油主要适用于幼儿、孕妇和哺乳期女性等有补充维生素A 和维生素D 需求的人群。对健康成人来说，维生素A 和维生素D 可以通过食物来补充。β- 胡萝卜素是我国居民膳食维生素A 的主要来源，建议日常摄入深色蔬菜应占到蔬菜总摄入量的1/2 以上。我们还可以从动物肝脏、奶制品、蛋类等食品中摄取维生素A。至于维生素D，最简单、直接的获取方法就是适当晒太阳，紫外线可以促进维生素D的合成。如果怕被紫外线晒伤，也可选择天然维生素D 补充剂。
深海鱼油的适宜人群比较复杂。美国心脏病学会（ACC）在2021 年发表的相关专家共识指出，高纯度深海鱼油制剂有两类适用人群，第一类是20 岁及以上伴有甘油三酯重度升高的成人；第二类是20 岁及以上，虽然甘油三酯为轻中度升高，但已患有动脉粥样硬化性心血管病或糖尿病，或者有心血管病高危风险的人群。共识建议，这两类人群可以使用高纯度鱼油制剂来控制血脂。需要强调的是，共识推荐的鱼油制剂是处方药物，而非鱼油补充剂保健品。
当然，深海鱼油不能代替常用的降脂药物，对于低密度脂蛋白胆固醇升高或合并心血管动脉粥样硬化的患者，国内外指南均推荐首选他汀类药物治疗。
不是所有人都适合服用深海鱼油，有些人服用后可能会出现轻微不适，如打嗝、腹泻、恶心等胃肠道不良反应， 一般随餐服用可以减轻这些不良反应。近来有研究表明， 每日服用4 克高纯度鱼油会升高心房颤动（ 房颤） 的发生风险。因此， 不建议房颤患者使用鱼油制品。
选择鱼油制品需查看纯度，成分表中应有注明，我国把n-3型多烯脂肪酸含量在84% 以上的定义为高纯度鱼油制剂。此外，深海鱼油制品品牌众多，要选择正规厂家的产品。大家也可以通过食用深海鱼来补充鱼油，比如三文鱼、沙丁鱼、鳕鱼、鲱鱼、马鲛鱼、凤尾鱼等深海多脂鱼类（也称油鱼），都含有较多的ω-3不饱和脂肪酸。如果有条件，每周吃2 次即可。
