杨丽 周洋

自杀是导致死亡的主要原因之一，世界卫生组织的数据显示，全球每年估计有703000 人自杀离世。这意味着，平均每45 秒就有一人因自杀而失去生命。

企图自杀的人，死亡是不可避免的吗？当然不是。研究显示，90% 以上的自杀者在自杀前都会有意识、无意识地发出预警信号。这些信号就是他们在对这个世界发出最后的呼唤，他们呼唤着能有人关注、帮助他们。

如果能及时识别有自杀倾向的人发出的预警信号，尽快给予适当的关怀和帮助，就有机会挽回一条鲜活的生命。

冲动自杀与蓄谋自杀

一般情况下，自杀可以初步分为两种：冲动性的自杀和长期抑郁者的蓄谋自杀。

●冲动性自杀

这类有自杀倾向的人往往存在难以控制的、强烈波动的情绪，他们很容易被一些事情激惹，产生烦躁、愤怒的情绪，通常在一些应激事件发生之后，出现剧烈的情绪变化，从而产生冲动性的自伤甚至自杀行为。

●长期抑郁者的蓄谋自杀

因长期抑郁而产生自杀倾向的人，会在情绪上变得消极，各项生理和认知功能减退，出现厌世的言语和与惯常不一样的行为改变。具体来说，有以下表现。

消极的情绪：指情绪低落、悲观，常常不明原因地落泪，对身边的人和事物都不感兴趣或者兴趣减退。

各项功能的减退：指身体疲乏易累，记忆力变差，注意力难以集中，睡眠变多或者减少，食欲不好。

厌世的言语：指“活着好累、好痛苦啊” “活着没有意义” “我死了，所有问题就都解决了” “什幺都改变不了，没有希望”……会与人讨论自杀的地点、方式等相关问题。

突然变化的行为：指立遗嘱，安排财产、家人相关事宜；清理自己所有的东西，将自己的贵重物品送人，写告别信；生活习惯发生改变或者表现出和平时不一样的行为，比如购买一些与自杀有关的药物或工具，饮酒量或吸烟量突然增加，搜索关注与死亡有关的艺术作品或媒体报道；做出极端和不计后果的冲动行为，如独自去爬山、飙车等。

“五不要”+“三要”

如何帮助有自杀倾向的人？我们需要注意“五不要”。

一是不要歧视和排斥有自杀倾向的群体。

在不同的时代、社会和文化背景中，自杀一直被认为是消极的，自杀者或者谈论自杀会受到广泛谴责。研究表明，社会对自杀想法和行为的谴责（即自杀污名）是经历过自杀的人及其亲属的额外压力源。而且，自杀污名被认为是寻求帮助和披露自杀行为的主要障碍。所以，我们要理性、冷静地看待自杀行为，避免歧视和排斥有自杀倾向的人。

二是不要批评、指责他们。

父母面对自杀的孩子很容易产生愤怒的情绪：“出这幺点事就想死，你太没用了。”其实，有自杀倾向的人往往觉得自己是没有价值的，当遭到身边的人如此指责时，他们会觉得没有人理解自己的痛苦，从而进一步增强“自己确实没有用，活着没有意义”的感受。于是，死亡成为一个选择。

有些人会以家人的名义进行道德绑架——“你想想你的爸爸妈妈，你自杀的话，对得起他们吗？”殊不知，一些人选择自杀正是因为觉得自己的存在给家人造成了负担，自杀就是帮助亲人脱离这种负担。还有一部分人的绝望来源于家人，选择自杀就是为了表达对家人的攻击和惩罚。

三是不要否认或忽视他们的感受。

“ 你还这幺年轻， 怎幺就想死呢？”“比你惨的人多了去呢，别人怎幺没想死呢？”有些人通过这样的方式劝慰有自杀倾向的人，但他们忽视了，已经有自杀倾向的人对自己的人生是绝望的，这样的话只会让他们觉得没有人理解自己活在这个世上的痛苦。并且，将他们和他人相比较，只会加重他们的内疚和自责。

四是不要忽视或者轻视他们的自杀想法。

每天口口声声说要自杀的人不会真的自杀？会！当自杀者有这些言语表达时，他实际上是在释放求救的信号，如果身边的人能给予重视，冷静地、耐心地倾听与陪伴，他往往就不会走到最后一步。

五是不要做出无法兑现的承诺，如答应为他们的自杀保密。

为了确保他们的安全，我们需要及时联合多方力量，为他们提供帮助。

同时，我们可以做到“三要”。

一是要和自杀者讨论自杀这件事。

在一些青少年自杀自伤群体中，父母往往极其避讳和孩子谈论自杀，认为谈论自杀会进一步触发、强化孩子自杀的想法。

其实，这种想法是错误的。有自杀倾向的人反而更需要有人与其讨论自杀相关的内容。当没有人愿意和他谈论自杀，意味着没有人能和他一起面对内心的痛苦。反过来，谈论自杀的过程其实也是帮助自杀者表达和疏泄情绪的过程，能有效降低自杀风险。

二是要以尊重、关切的方式，做好陪伴和倾听。

自杀风险高的人，需要有人24 小时贴身陪伴。请不要让其独处，并且要尽量控制自杀者获得可能用于自杀的工具或途径。

三是要鼓励他们寻求专业帮助。

有自杀倾向的人通常处于心理危机状态，内心正在承受巨大的痛苦和压力，并且，这些痛苦和压力是他们用以往熟悉的应对方式处理不了的。此时，鼓励他们积极寻求专业帮助，是降低自杀风险的关键途径。