·科研论着·
国内期刊刊载循证护理领域研究的可视化研究
李倩茹，裴改琴，邱霞，陈康康，张盼，葛龙，田金徽
The visualization study on researches in the field of evidence-based nursing published in periodicals in China
Li Qianru,Pei Gaiqin,Qiu Xia，et al
Evidence-Based Medicine Center of Lanzhou University,Gansu 730000 China
摘要：[目的]采用文献计量学和数据挖掘的基本方法对我国循证护理相关文献进行分析。[方法]检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源，检索日期为建库至2014年3月30日，纳入所有中文发表的循证护理相关研究。采用BICOMS分析软件对作者、单位、年代、关键词和杂志等信息进行抽取和整理，生成共现矩阵；并采用NetDraw绘制可视化图谱。[结果]共提取文献6 229篇，成功建立循证护理学科发展可视化图谱，直观展示我国循证护理学科发展。第1篇中文循证护理研究发表在2001年，此后呈指数增长趋势。纳入研究包含10 176名作者，但仅35名作者(2.85%)参与8篇及以上的论文发表。发文作者分析显示，成翼娟的合作作者最多，其余作者为两两合作或者无合作关系，作者之间合作力度较弱。纳入研究共涉及5 519个单位，复旦大学发文量最多(37篇)，其次是四川大学华西医院、四川大学华西护理学院和东南大学医学院附属江阴医院。64.14%纳入研究的作者单位来自南方，仅5.93%位于西北。纳入研究发表在500种杂志上，收录量在200篇及以上的杂志有3种，依次为《中国实用护理杂志》《齐鲁护理杂志》和《护理实践与研究》。循证护理学科研究以循证医学、护理、预防、并发症和手术等为主，反映我国循证护理应用于临床、服务临床等特点。[结论]国内循证护理发展迅速，但我国循证护理正处于教育和应用实践阶段，跟国外成熟的学科建设相比有较大差距。
关键词：循证护理；论文；期刊；可视化；国内
AbstractObjective：Using the methods of bibliometrics and data mining to analyze literatures regarding evidence-based nursing published in China.Methods:We included all Chinese literatures about evidence-based nursing after searching China Journal Full-text Database, Chinese Biomedical Database, Chinese Scientific Journals Full-text Database, and Wanfang Database from inception to March 30, 2014.We used BICOMS software to analyze the authors,affiliations,year of publication,keywords,magazines and to produce co-word Matrix. Using NetDraw software to draw the network graph.Results:We identified 6 229 literatures in total,and successfully established visualization maps to intuitively display the development of evidence-based nursing discipline in China.The publishing of the first Chinese evidence-based nursing research was in 2001.Thereafter it showed a exponential growth trend.The included studies involved 10 176 authors.Only 35 of them (2.85%) participated in eight and above studies. Analysis of these article authors showed that Cheng yi-juan’s co-authors were the most.And the rest was cooperating with another person or not cooperating with anybody. So the cooperation between authors is weak. The included studies involve 5 519 author’s workplace.Fudan University issued the largest amount(37articles), followed by West China School of Nursing, Sichuan University and Jiangyin Hospital affiliated to Southeast University School of Medicine (17 articles). And 50% of the affiliations in the south of China.However only 20% located in northwest area.The included studies were published in 500 magazines,3 of which include 200 and above articles.They were Chinese Journal of Practical Nursing,Qilu Nursing Magazine,and Nursing Practice and Research in order.Which indicated that they were domestic important key evidence-based nursing journals,played a key role in the spread of evidence-based nursing evidence and knowledge. Evidence-based nursing discipline mainly research evidence-based medicine,nursing,prevention,complication,surgery and etc.Which showed that Chinese evidence-based nursing using in clinical and served to the clinical.Conclusion:Chinese evidence-based nursing develop rapidly.However we are still in education and practical application stage.There is a big gap compared with foreign mature discipline construction.
Key wordevidence-based nursing;literatures；periodical;visualization;in domestic
循证护理(evidence-based nursing, EBN)是20世纪90年代在循证医学基础上产生，意为遵循证据的护理[1]，是护理人员在计划其护理过程中，慎重、准确、明确地应用所能获得的最佳研究证据，并结合多年的临床知识和经验，兼顾病人的意愿，做出最佳护理决策的过程[2]。循证护理在国际护理领域的发展非常迅速，已具备一定规模。1996年英国成立全球第1个循证护理中心，并创办《Evidence-Based Nursing》杂志。随后加拿大、澳大利亚等相继建立了专门的循证护理中心，其工作者具有相当高的专业水平和统计分析能力，他们整理出来自研究结论的、有效的、科学的证据，为临床护理实践提供科学依据[3,4]。而在我国，循证护理实践存在诸多问题，与国外一些发达国家的护理实践相比有很大差距，如诊断标准不明确，影响护理措施的制定，从而影响了整理护理学科的进步[5]。再如我国护理人员实践循证护理的能力较弱，普遍欠缺在众多研究证据中甄别出可靠证据以指导临床实践的能力[6]。但有研究表明，只有循证护理才能减少临床决策的不确定性，循证实践是未来护理实践的必然趋势[7]。
目前国内循证护理领域研究的论文逐年增加，但存在论文质量总体不高、研究内容片面、研究规模小、数据仅反映当时情况而无法动态实时呈现[8]等问题。本研究旨在采用文献计量学和数据挖掘的基本方法，将海量数据进行关联分析，以图像图形等可见的形式表现出来，对循证护理进行可视化研究，揭示该领域的研究动态，以期为我国临床护理人员提供有益启示，提高我国临床护理工作质量，缩小与某些发达国家的循证护理水平的差距。
1资料与方法
1.1纳入标准与排除标准
摘要纳入所有关于循证护理的研究，语言限定为中文，发表时间不限，排除地方资料汇编、会议摘要、消息、资讯和新闻报道。
1.2资料来源
以“循证护理”检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据资源。检索日期为建库至2014年3月30日。检索
策略由两位研究者(李倩茹、裴改琴)在检索专家(田金徽)指导下经多次预检索后确定。两位研究员同时独立阅读所获取文献的题目和摘要，去重和排除明显不符合标准的文献，并交叉核对纳入文献，对难以确定是否纳入的研究经过讨论决定是否纳入。提取资料选取作者、关键词、单位、年代和杂志等信息。
1.3数据分析
采用书目信息共现挖掘系统(Bibliographic Item Co-Occurrence Mining System，BICOMS)[9]分析软件对作者、关键词、单位、年代和杂志这些信息提取和整理，分别建立作者共现矩阵、关键词共现矩阵等。按词频>32次，选择关键词62个；按百分比≥0.072 7%，选择单位69个；按照百分比≥0.046 5%，选择作者81位。采用Ucinet 6.0软件的NetDraw功能按向心度排列所研究信息之间的关系，并绘制成可视化图谱。
2结果
2.1文献发表时间
共纳入6 229篇符合标准的研究论文，第1篇中文循证护理研究出现在2001年，此后呈指数增长趋势。2012年研究数量最多，达1 111篇，2014年发文数量百分比突然降至0.01%以下，与本研究文献收集时间有关。纳入研究发表年代趋势图见图1。
图1 循证护理领域论文发表年代趋势图
2.2研究作者信息
2.2.1作者一般资料分析
纳入研究包含10 176名作者。发文数量最多的为胡雁(24篇)，8 559名作者(66.30%)参与1篇研究，1 384名作者(23.52%)参与2篇或3篇研究，152名作者(5.11%)参与4篇或5篇研究，67名作者(3.71%)参与6篇～10篇研究，12名作者(1.17%)参与11篇～15篇研究。只有胡雁1人参与20篇以上
的研究。发表文献数≥8篇的作者分布情况见表1。
表1 发文数量≥8篇的作者分布情况
2.2.2作者关系分析
本研究取发文数≥ 6篇的81名作者制作网络关系图(见图2)，可见作者之间的合作关系较弱。相邻作者之间有连线，表明他们直接有合作，连线上的数字越大，表明合作越密切，成翼娟的合作作者最多，分别为李继平、李晓玲和王艳；其他作者为两两合作或者无合作关系。
2.2.3作者单位一般资料分析
纳入研究共涉及5 519个单位，本研究选取出现频次≥5次的单位进行聚类分析(包含69个单位)，其中出现频次数为5次、6次、7次～9次、10次～13次的单位数量分别为29个、15个、16个和6个，两个单位(四川大学华西护理学院和东南大学医学院附属江阴医院)出现频次为17次，复旦大学出现频次最多，为37次。出现频次≥5次的单位统计结果见表2。
图2 循证护理领域研究作者合作关系图
单位频次百分比% 单位频次百分比%复旦大学护理学院370.54青岛大学医学院附属医院70.10四川大学华西医院190.27上海交通大学护理学院70.10东南大学医学院附属江阴医院170.25甘肃省中医院70.10四川大学华西护理学院170.25广州市胸科医院70.10南通大学附属医院130.19承德医学院附属医院60.09吉林大学护理学院120.17山西医科大学第二医院60.09四川省人民医院110.16广西医科大学第一附属医院60.09广西中医学院附属瑞康医院100.15华中科技大学同济医学院附属协和医院60.09南通大学护理学院100.15华中科技大学同济医学院附属同济医院60.09南京医科大学第二附属医院90.13湖南省人民医院60.09江苏省连云港市第一人民医院90.13吉林大学中日联谊医院60.09四川省医学科学院80.12天津中医药大学60.09南充市中心医院80.12山西省人民医院60.09南京医科大学第一附属医院80.12湖北医药学院附属人民医院60.09广西医科大学第一附属医院80.12江苏省灌云县人民医院60.09广东医学院附属医院70.10新疆医科大学护理学院60.09山西医科大学70.10
2.3刊载循证护理研究论文的杂志分析
纳入研究分布在500种杂志，收录量在200篇及以上的杂志有3种，占全部发文量的10.71%；276种杂志发文量在1篇～3篇；112种杂志发文4篇～10篇；49种杂志发文在11篇～20篇；30种杂志发文量21篇～50篇；22种杂志发文量在53篇～96篇；8种杂志在110篇～174篇。收录循证护理论文≥40篇的杂志分布情况见表3。
表3 刊载循证护理研究论文≥40篇的杂志
关键词2.4分析
关键词2.4.1一般资料分析
关键词共有5 140个，4 725个(34.26%)关键词词频为1次～5次，说明很多领域研究非常少；184个(6.90%)关键词词频为6次～10次；122个(8.81%)关键词词频为11次～20次；72个关键词(19.34%)词频为21次～40次；27个(7.25%)关键词词频为41次～80次。只有“脑卒中、糖尿病、效果、压疮、预防、应用、循证医学、并发症、护理”这些关键词词频大于86次，所占百分比为32.02%，其中循证护理为最核心关键词，词频达4 366次，占总关键词的22.25%。关键词出现频次≥45次的见表4。
表4 出现频次≥45次的关键词分布情况
关键词2.4.2社会网络分析
关键词社会网络见图3，显示词频≥32次的前62位关键词的网络图，网络图中连接最广泛的是核心关键词，紧紧围绕核心节点的是第2层结构。“循证护理”处于核心位置，并且与周围关键词联系非常密切。第2层核心关键词有“循证医学、护理、预防、并发症、手术”等，并且与核心关键词之间连线较粗，位置较外围的关键词连线相对稀疏，如“临床护理、护理人员、冠心病、心理护理”等。最外围的关键词为较边缘领域，研究相对较少，如“静脉炎、气管切开、腹腔镜、下肢深静脉血栓、介入治疗、剖宫产、上消化道出血、护生、教学、尿潴留”等。
3讨论
本研究旨在纳入循证护理领域相关研究进行可视化分析，结果显示循证护理论文在国内发展始于2001年，此后发文量增长迅速，提示该领域研究人员越来越多，此学科国内发展态势很好。2014年发文量骤降，与本研究文献检索时间截止2014年3月有关。2014年年底国内第1本循证护理期刊——《循证护理》创刊，势必会引领国内循证护理的进一步发展。
图3 循证护理领域研究关键词网络图
3.1发表作者
表1显示，10 176名作者从事循证护理的相关研究，而其中233名作者参与4篇及以上的研究，这意味着233名作者可能长期从事循证护理的相关研究。然而对发表文章数大于6篇的81名作者的合作关系分析来看(图2)，只有少数几个人之间有合作关系，这种不密切的合作关系在一定程度上减慢了中国循证护理领域的研究进展，提示在未来的研究中，相关研究人员应加强合作，共同促进循证护理在我国的发展。
在作者单位方面，复旦大学护理学院发文量最多。其次为四川大学华西医院、四川大学华西护理学院和东南大学医学院附属江阴医院。发表文献量相对较多的单位还有南通大学护理学院、广西中医学院附属瑞康医院、四川省人民医院、吉林大学护理学院、南通大学附属医院等。发文量最高频次仅为37次，提示国内在该领域的研究尚不成熟，且发表文章较多的作者单位多位于南方，已选的69个单位中位于西北的只有甘肃省中医院和新疆医科大学附属医院两个单位，提示发达地区对循证护理领域研究的贡献大，而西北欠发达地区在该领域的研究寥寥无几，由此认为，西北地区研究有待加强。
3.2研究内容
关键词社会网络图(图3)显示，循证护理领域研究广泛，循证护理处于研究的核心位置，并且与周围关键词联系非常密切，“循证医学、护理、手术室、预防、并发症”紧紧围绕在其周围，提示在该领域的研究主要涉及循证护理与循证医学的关系，循证护理与一般护理的区别，循证护理在临床的应用、循证护理对疾病预防的意义及疗效的评价，反映了国内循证护理发展趋势很好、应用于临床、服务于临床等特点。
中图分类号：R47
基金项目兰州大学本科生创新创业计划项目。
作者简介李倩茹，本科在读，单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学基础医学院)；裴改琴、邱霞、陈康康、张盼单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学基础医学院)；葛龙单位：730000，兰州大学循证医学中心(兰州大学第一临床医学院)；田金徽(通讯作者)单位：730000，兰州大学循证医学中心。
收稿日期：(2015-02-03)
本研究利用文献计量学和可视化工具对循证护理的相关文献数据进行了科学的分析。可以看出国内的循证护理学科的研究正处于一个逐渐成长并越来越热的阶段。我国从事循证护理领域研究的人员众多，研究范围也日趋广泛，文献发表量增长迅速，展现良好的发展态势。但是跟国外成熟的学科建设相比，国内循证护理正处于教育和应用实践阶段，尚存在诸如研究人员合作度较低和研究地域分布存在差异等问题。国内循证护理研究存在以下特点：循证护理研究人员众多，但研究人员间合作力度较低；研究层次和分布存在地域差异；众多期刊青睐循证护理相关研究；国内循证护理研究起步较晚，但与临床实践结合紧密。然而本研究仅对国内主要中文数据库进行检索，纳入循证护理相关研究，但未纳入会议摘要、资料文献汇编以及外文发表的循证护理研究，导致在资料选择上存在发表偏倚。建议今后研究进一步对国外发表的循证护理相关研究进行分析并与本研究结果进行比较，为今后国内循证护理发展提供参考。
参考文献：
[1]张瑞红.循证护理在国内的研究进展[J].全科护理,2007,5(7C):6-8.
[2]Sackett DL, Rosenberg WM, Gray JA,etal.Evidence-based medicine:What it is and what it isn’t [J]. British Medical Journal,1996,312(7023):71-73.
[3]王艳,成翼娟.循证护理学[J].护士进修杂志,2003,18(1):4-6.
[4]胡雁.正确认识循证护理推动护理实践的发展[J].中华护理杂志,2005,40(9):714-717.
[5]吴秀云,高翠琴.加强循证护理研究提高临床护理质量[J].中国医院管理,2002,22(2):24-25.
[6]王卫红,蒋冬梅.循证护理在我国临床实践中应用的现状与展望[J].中国全科医学,2004,7(19):1420-1421.
[7]Thompos C.Research information in nurses clinical decision - making:What is useful?[J].J Adv Nurs,2001,36(3):376-388.
[8]沈建通,姚乐野,李幼平,等.循证医学学科知识可视化研究之一:循证医学研究主题图谱[J].中国循证医学杂志,2011,11(6):621.
[9]崔雷,刘伟,闫雷,等.文献数据库中书目信息共现挖掘系统的开发[J].情报分析与研究,2008(8):70-75.
(本文编辑寇丽红)
