随着护理学科的发展、现代护理理念的更新以及医药技术水平的不断提高，对护理队伍的整体素质也提出了更高的要求
。护理工作作为医疗卫生工作和健康中国建设的重要组成部分
，护理人员也逐渐成为深化医改、改善服务、惠及群众、发展卫生事业不可缺少的核心力量。随着“新入职护士培训大纲”相关文件的颁布
，各医疗机构均积极开展新护士规范化培训工作，并重视培训质量和效果的提高，但近年来护士流失率逐年增加，影响规培护士离职的因素依然很多
，这一问题引起了各医疗卫生机构的广泛重视，各医疗机构正积极探索新护士规范化培训的管理模式
，以促进护理队伍整体素质与能力的提高。因此，本研究旨在调查新疆维吾尔自治区新入职护士规范化培训现状及需求，并对其现存问题及未来发展趋势进行讨论，为优化和改善护士规范化培训管理提供依据和参考，促进护士培训质量的提高。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用方便抽样的方法，于2020年12月—2021年1月抽取新疆30所护士规范化培训基地、协同基地及2018年—2020年新入职的2 278名护士为研究对象。医院纳入标准：经卫生健康委员会批准的新入职护士规范化培训基地、协同基地；医院排除标准：①2018年-2020年无新入职护士；②未按要求开展新入职护士规范化培训工作；③因各种原因，无法配合完成调研者。护士纳入标准：①2018年—2020年新入职的应届护士；②取得护士专业资格证书；③自愿参加本研究。护士排除标准：①未按规范化培训要求参加培训的护士；②因自身原因不能继续参加培训的护士。护士剔除标准：规范化培训过程中离职或转岗的护士。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用横断面调查的方法，对新疆30所护士规范化培训基地及符合选取标准的新入职护士展开调查，以了解各家医院新入职护士规范化培训管理现状及新护士对规范化培训的需求与建议，并进行数据统计和资料分析。
1.2.2 研究工具
A组患者的术后并发症发生率为17.50%，明显低于B组的37.50%，两组对比差异有统计学意义，χ2=4.012 5，P＜0.05。见表2。
1.2.2.1 医院规范化培训调查问卷
问卷共包括3部分内容。①医院基本信息：医院所在地区、医院类型与级别、师资情况、近3年新护士招收情况等；②新护士规范化培训考核现状：管理模式、培训总时长、培训计划、培训考核内容、培训考核方式、考核频率等；③开展新护士规范化培训遇到的问题及建议。
1.2.2.2 护士规范化培训调查问卷
1.2.5 统计学方法
问卷共包括3部分。①一般资料调查表：护士性别、年龄、文化程度、婚育情况、职称及聘用形式等；②新护士规范化培训认可程度调查表：内容包括组织管理、内容设置、培训时长、培训方式评价4个维度，共14个条目，该量表总Cronbach′s α系数为0.962，重测信度为0.953，内容效度为0.911；③新护士对规范化培训的需求与建议。
1.2.3 资料收集方法
2.1.2 被调查护士的一般资料
由新疆护理质量控制中心主任委员单位联系，向各规培基地说明本次调查的目的及意义、问卷填写要求、注意事项及保密原则，在取得各规培基地同意的前提下，通过问卷星将电子版问卷发至医院，并组织新入职护士填写。电子问卷中所有项目均设置为必填项，以避免漏项；数据收集结束后，及时下载后台数据，保证所得数据的真实性。医院规范化培训调查问卷共收回31份，有效问卷30份，问卷有效回收率为96.77%。新护士规范化培训调查问卷共收回2 485份，其中有效问卷2 278份，有效回收率为91.67%。
1.2.4 质量控制
采用问卷调查的方法，由研究者与各规培基地管理者沟通联系后，组织在职护士匿名、独立、自愿填写问卷。调查问卷使用统一指导语，并向调查对象注明研究目的、填写要求、填写方法及注意事项。
之前，网上也有“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”的传言。“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”的说法建立在“火锅→生肉→弓形虫→孕妇→胎儿畸形”逻辑链条基础之上。吃火锅有生肉，而生肉会被弓形虫污染，弓形虫进入孕妇体内会引起流产、死胎、脑积水或无脑儿等畸形。这个推理过程可谓漏洞百出。
“我那天钱少，就只买了这么几枚。这枚‘广政通宝’，我是花了6 0 0 0 0元买下来。这枚‘靖康通宝’是5 0 0 0 0元。这枚‘崇庆通宝’是……”中年人如数家珍。
综上所述，在慢性充血性心力衰竭中采取螺内酯联合贝那普利进行治疗，不仅能提高临床有效率，且能快速改善患者心功能情况，提高患者生活质量，在临床治疗中具有重要价值，值得临床广泛应用及推广。
2 结果
2.1 医院及护士一般资料
本次调查2 278名新护士中，男238人，占10.4%，女2 040人，占89.6%，年龄18～34(24.50±2.48)岁，详见表2。
民族地区旅游城镇化空间结构优化与城镇化协调发展研究——以滇西北为例……………………普 荣，白海霞（23）
2.1.1 被调查医院一般资料(见表1)
研究者通过查阅大量文献资料及相关政策文件，从规范化培训护士的角度出发，自行设计调查问卷，并通过13名临床护理专家及护理教育专家评定与修改，问卷内容包括以下几部分：
2.2 新护士规范化培训开展现状
所调查医院均已组织开展新入职护士规范化培训工作，规范化培训总时长24.45(21.45,24.79)个月，岗前培训时长为2.00(1.00.4.00)周，岗位培训时长为24.00(21.00,25.00)个月，8所医院正采用先定科后轮转的培训模式开展护士规范化培训，详见表3。
2.3 新护士规范化培训方式及内容
本研究结果显示，各医院规范化培训所采用的方式较为多样化.主要以课堂讲授(100.0%)、临床查房(96.7%)、操作示教(93.3%)、网络学习(80.0%)为主；大部分医院护士培训内容落实率较高，为83.3%～100.0%；本次研究所调查的医院均采用阶段性考核与结业考核相结合的方式对规范化培训效果进行评价，详见表4。
在多模态隐喻语篇分析上，国内学者也做出不少相关研究成果。张德禄（2009/2013/2014）构建了多模态话语综合理论框架，梳理了近三十年语法隐喻理论，认为多模态话语分析在认知语言学领域的发展主要基于其概念隐喻理论；冯德正2011/2015）主要从系统功能语言学框架出发研究多模态理论框架，对图像隐喻和多模态隐喻的构建与类型进行了系统化阐述与分类；赵秀凤（2011）对多模态隐喻转喻的认知研究进行了系统的概括性评述。
2.4 被调查医院实施规范化培训过程中遇到的问题(见表5)
2.5 新护士对规范化培训的认可程度
调查结果显示，新护士对规范化培训的总体认可程度得分为(3.40±0.81)分，总体认可程度处于较高水平，但规范化培训总时长、轮转频率及培训考核方式3个条目的得分最低。各维度得分情况见6。
2.6 新护士对规范化培训的需求与建议
调查结果显示，73.8%的新护士认为规范化培训时长应<13个月，新护士对规范化培训的需求与建议见表7。
3 讨论
3.1 新护士规范化培训的时间长短不一
在本次调查中，已开展新入职护士培训的医院均已形成较为完善的管理体系，83.3%医院有专人负责新护士规范化培训工作，这有利于促进对日常培训质量的督导，值得广大护理管理者推广与实践。但目前新疆地区各医院培训时长差异较大，且部分医院未能按照大纲要求开展培训。其中，医院规范化培训总时长24.45(21.45,24.79)个月，岗前培训时长为2.00(1.00.4.00)周，岗位培训时长为24.00(21.00,25.00)个月，培训时长基本符合大纲要求，但仍有20%的医院岗前培训时长短于2周，33.3%的医院岗位培训时间短于大纲要求的24个月。新护士规范化培训时长不足，不利于新护士专业能力与素质的培养与提高，甚至可能导致新护士难以胜任临床护理岗位，增加护理不良事件发生的风险。这提示护士规范化培训基地应根据大纲要求合理制定培训计划，并安排专职人员负责，以促进大纲要求的落实，同时，可帮助新护士提升临床护理实践能力，保障临床护理质量和护理安全
。本研究调查还显示，仅有81.4%的护士取得证书级别为国家级，这可能与新疆地区护理人力资源紧缺，地域分布极不均衡，存在密切联系
。护理人员的素质是影响护理工作质量的关键因素之一
，护理管理者需积极采取措施调整护理人员的学习方式，并加强培训质量的监督。
3.2 规范化培训模式与新护士期望存在差异
本次调查结果显示，多数医院采用先轮转后定科的培训模式，仅有26.7%的医院采用先定科后轮转的培训模式开展护士规范化培训，但72.2%的新护士表明更倾向于先定科后轮转的培训模式，此种模式更能接近新护士的期望值，究其原因，定科科室老师对新护士的接纳度相对较高，能够帮助新入职护士更有针对性的学习，更有益于护士自身职业生涯的发展。另外，在新护士进入定科阶段培训前，有86.7%的医院进行了定科意向的统计，并采用新护士和临床科室双向选科的方式确定定科科室。有研究表明，先定科后轮转有利于增强新护士的职业归属感与认同感
。帮助新护士更好地树立职业价值观，参与自主选科的规范化培训护士在规范化培训的学习考核以及日常护理工作中都表现出更大的积极性
。因此,各医院可尝试对培训模式进行改革或定期组织举办新护士集体活动，有利于提升新护士的归属感。同时,积极推进双向选科工作的开展，有利于带教管理者明确新护士自身优势与缺陷，帮助新护士选择适宜科室继续深造与学习，进而更好地提高护士规范化培训质量。
2.2 教练员情况 教练员队伍的学历、职称的高低、对文化教育的态度、对运动员学习的关心程度与运动员的学习具有一定的相关作用。因为运动员平时与教练在一起的时间相对较长，教练员对运动员个体的关注程度相对更高，思想意识未成熟的运动员更易直接受到教练员言行与意识思想的影响。
老年人由于年龄的增长，对外界的感知能力和反应能力逐渐降低，自控能力也会逐年减弱，因此要求养老建筑能够考虑到这一点。出于对养老问题的重视，往往会给予养老社区较大的建筑面积，但恰恰是这一点，反而会为老年人带来不便，老年人可能不能明确区分区域功能，并且老年人的活动能力下降，在这么大范围内也可能会被迷惑。因此，现代的养老设施建筑应该重视对于区域的划分，每个区域的功能集中化，将检查、治疗、洗浴、休息区域分离开，强调每个区域的功能特性，在对有病症老年人的康复区域附近可以建设相应的休息区域或者起居室，方便老年人在完成康复训练后可以及时休息。
3.3 规范化培训内容方式未满足新护士临床需求
本次调查结果显示，所调查医院基本理论知识的培训内容落实率为93.3%～100.0%，常见临床护理操作技术培训内容的落实率为83.3%～100.0%，80%的医院护理操作技术培训覆盖率超过90%，总体开展情况较好，但操作技术培训落实率相对较低，这与临床实际需要及培养目的不相符，不利于新护士掌握扎实的专业技术，更好地服务于临床。需求调查结果显示，新护士对培训方式需求最高的3项依次为操作示教、临床查房和个案护理，考核方式需求较高的为理论操作考核、出勤情况及床边综合能力考试，这与李静
的调查结果较为相似，但多数医院开展的培训方式主要以课堂讲授、临床查房、操作示教为主，这与新护士的需求相违背，提示各医院需引起重视，要与临床实际及护士需求相结合
，及时改进培训内容与方式，如开展情景式教学模式，可以充分激发新护士学习思考的动力与潜质，有利于护士人文关怀、应变能力、沟通协作能力等综合素质以及整体护理服务能力的提升
。另外，目前已有医院采用新护士和临床科室双向选科的方式确定定科科室。有研究发现，参与自主选科的规培护士在规范化培训的学习考核以及日常护理工作中都表现出更大的积极性
。
3.4 对新护士参加培训认可度的重视不够
本次调查结果显示，新护士对规范化培训的总体认可程度得分为(3.40±0.81)分，各维度得分依次为：个人发展(3.54±1.00)分、组织管理(3.40±0.87)分、内容方式(3.33±0.92)分、培训强度(3.32±0.92)分，总体认可程度均处于较高水平，对规范化培训总时长、轮转频率以及培训考核方式等条目的满意度评价最低，可能的原因是，医院开展的规范化培训内容形式有些单一，亦不能根据新护士自身表现适当缩短培训时长，未能满足新护士的培训需求，导致新护士对培训人的满意度降低；同时各医疗机构新入职护士岗位初期的薪酬和绩效比例通常较低，工作强度和薪酬不匹配，将严重影响新护士的工作积极性，甚至导致离职的发生
。建议护理管理者多关注新护士个人意向及需要，并向其提供相适应的发展空间与机遇，以激发工作积极性，并适当考虑新护士工作强度，制定积极的激励机制与奖励措施，促进人才培养的良性循环与发展。
4 小结
《十四五规划和2035年远景目标纲要(全文)》提出，要提升医护人员培养质量与规模，每千人口拥有注册护士数需提高到3.8人
，这说明未来我国护理事业的发展仍有较大的增长空间。目前，新护士规范化培训基地建设仍处于探索阶段，且在落实大纲要求的过程中遇见许多问题。有研究表明，护理人力资源匮乏和师资力量不完善是阻碍新护士培训开展的主要原因
，这提示医疗机构需重视护理教育师资力量的建设和发展，同时需注重完善护士终身教育，努力培养更多优质护理专业人才。
新护士规范化培训是护理人力资源管理的重要组成部分，对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用。护理管理者应积极主动地融入到临床护士队伍中，多站在临床护士角度思考问题，帮助其渡过职业生涯不稳定期，建立更清晰、更明确的职业生涯规划。三级综合医院应该严格按照大纲设置培训计划，合理设置新护士规范化培训时长与轮转安排，本研究建议，可通过学分制
鉴定的方式调动新护士自主学习的热情与积极性，并根据护士实际表现进行相应调整，从而更好地利用培训资源，达到培训效率的最大化。未来，护理管理者可根据本次调查结果，有针对性地解决大纲落实过程中出现的问题，进一步优化与规范新护士规范化培训管理，促进我国护理事业的稳步均衡发展。
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