王延花,杨 红,黄训东
新疆维吾尔医学专科学校,新疆 848000
医疗卫生专业的学生是一个特殊的学生群体,由于专业背景、学业压力、工作环境等原因造成了医学生有失眠,心理困扰,幸福感不足的一系列问题。护理专业学生心理健康水平相对来讲比较低,失眠和心理困扰问题更加严重[1]。心理不安和失眠是近几年高职院校学生健康管理中尤为重要的公共话题,也是心理学研究的一个重要领域。医学专业相关调查研究显示,医学背景学生的失眠率和焦虑抑郁症状高达28.5%～48.1%[2],不良的心理健康和睡眠困扰导致高职院校学生生活积极性缺乏,学习效率降低,从而影响其生活质量[3]。幸福感作为学生幸福水平的反应指标,在一定程度上可以预测学生的生命意义感,提高大学生幸福感也有助于提高大学生的心理健康状态[4]。以往研究发现,大学生幸福感受到家庭因素、心理因素、生理因素和学校因素等的影响,其中大学生心理不安和失眠在一定程度上可能影响他们的幸福感指数。
PERMA幸福模式是塞利格曼教授提出的一种崭新的幸福感理论框架,PERMA包含5个幸福感的组成要素:积极的情绪、投入、关系、意义和成就[5]。心理困扰和失眠会损害大学生的心理和生理状态并影响他们学习生活和认知功能、降低生活质量、降低幸福感和满意度,应该引起高度重视。PERMA模式作为积极心理学中一个重要的幸福感理论,对拓宽积极心理学的相关研究做出了较大的贡献,拓宽了心理治疗领域的发展[4]。目前多数有关PERMA幸福感、心理困扰和失眠的研究只是针对大学生失眠和心理困扰发生的原因和干预措施进行研究,或是单一地研究幸福感状况以及干预措施,并未探讨三者之间的相关性,也未从积极心理学角度开发提高学生生活质量的有效干预。因此,本研究拟对高职院校护理专业学生开展心理困扰、失眠与PERMA幸福感之间的关系的调查研究。旨在探讨心理困扰、失眠与PERMA幸福感三者之间的相关性,为护理专业大学生提供心理干预的措施。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样的方法,于2022年11月—12月选取新疆维吾尔自治区某高职院校护理专业学生为研究对象。纳入标准:1)护理专业学生,包括1年级、2年级和3年级学生;2)知情,同意参加本研究。排除标准:有认知障碍和精神疾病。总共收集1 806份问卷,剔除无效问卷,纳入1 567份有效问卷进行数据分析(有效率为86.8%)。参与者年龄为16～24(19.94±1.34)岁。其中,包括女1 407人(89.8%),男160人(10.2%)。护理学专业学生共1 195人(76.3%),助产学专业学生372人(23.7%)。1年级学生488人(31.1%),2年级学生747人(47.7%),3年级学生332人(21.2%)。
1.2 研究方法
本研究借助问卷星平台,通过网上调查问卷的形式完成数据收集。
1.2.1 人口学资料
由研究者自行设计,包括年龄、性别、年级和专业等。
1.2.2 凯斯勒心理困扰(K10)量表
采用K10量表测评,该量表包括焦虑和抑郁2个维度,共10个条目,采用Likert 5级评分法,其中1分表示“没有”,5分表示“所有时间”,总分为10～50分。依据得分情况,分为4个等级:10～15分为几乎没有心理困扰;16～21分为轻微心理困扰分;22～29分为中度心理困扰;30～50分为重度心理困扰,总分≥16分认为存在心理困扰。
1.2.3 失眠
采用失眠严重程度指数(ISI)量表主要用来测量失眠症状的严重程度,该量表包括7个条目,采用Likert 5级评分法,0分表示没有,4分表示非常严重,量表总分为0～28分,得分越高,表明失眠症状越严重,0～7分为无明显失眠症状;8～14分为轻度失眠症状;15～21分为中度失眠症;22～28分为重度失眠症状。
1.2.4 PERMA幸福感
采用PERMA幸福感测量幸福感指数,该量表包括积极的情绪、投入、关系、意义和成就等15个条目。采用Likert 10级评分法,0分表示没有,10分表示非常好,得分越高,表明幸福感指数越高。
1.3 统计学方法
采用SPSS 26.0软件进行数据录入、整理及统计分析。采用Kolmogorov-Smirnova(K-S检验)对定量资料进行正态性验证,采用Spearman相关分析检验年龄、失眠指数、心理困扰和PERMA幸福感的相关性。采用单因素方差分析One-Way ANOVA比较3个年级在各条目得分及量表总分上的差异,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床实习高职院校学生心理困扰,失眠指数和PERMA幸福感评分
心理困扰、失眠指数和PERMA幸福感在3个年级中差异均有统计学意义(P<0.05)。经调查研究,3年级学生的心理困扰明显高于2年级和1年级的学生(P=0.001)。除此之外,3年级学生的失眠指数也明显高于2年级的学生(P=0.031),但是,3年级学生的PERMA幸福感指数明显低于1年级和2年级学生。见表1。
表1 临床实习学生心理困扰、失眠指数和PERMA幸福感评分 单位:分
2.2 临床实习学生心理困扰、失眠指数和PERMA幸福感相关性
本研究1 567例高职护生中,41.5%的学生有失眠的情况,38.6%的学生存在心理困扰的高风险性。Spearman相关性分析结果显示,心理困扰风险性越大的学生,失眠越严重。相反,PERMA幸福感与失眠指数和心理困扰之间呈现负相关性,主要表现为学生幸福感越高,失眠指数越小,同时心理困扰越少。见表2。
表2 Spearman相关性结果(r值)
3 讨论
参与本研究的1 567例高职护生中,41.5%的学生有失眠的情况,38.6%的学生存在心理困扰的高风险性。相关性分析结果显示,心理困扰越厉害,失眠越厉害,两者呈正相关。研究报道显示,患心理困扰,如焦虑、抑郁的同时多伴有睡眠的改变,失眠,入睡困难等[6]。心理困扰和睡眠障碍有较强的相关性,心理困扰也是睡眠质量的影响因素之一[7],以上研究结果与本结果相似。心理不安与失眠障碍病因与发病机制尚不明确,共病关系也较为复杂[8],原因可能是与环境和压力有关系,更多的研究需要关注失眠和心理不安发病机制。
本研究结果显示,幸福感越好,心理困扰和失眠越轻,幸福感与失眠指数和心理困扰之间呈现负相关性。目前国内外对于高职护生幸福感、心理困扰和失眠关系探讨的研究尚不足。幸福感主要包括积极情绪、投入、人际关系、意义和成就5个维度。积极情绪能扩展和建构持久的心理资源;可以产生更全面的注意力、更多的创造性思维以及更全面的思维,本研究认为幸福感越好心理困扰和失眠越轻,全身心的投入可能在一定程度上可以提高高职院校学生幸福感[9]。已有研究结果显示,积极情绪体验对人际关系交往有明显的影响,人际关系与积极的情绪体验之间存在正相关[10],在高职院校表现为学生与同学、家人、朋友、老师之间的关系。由此可见,积极情绪是构建大学生幸福感的必要条件。
追求成就人生的人,经常会投入到自己的工作中,并在胜利时感受到积极情绪,还有可能为了更大的目标而去赢[9]。而学生的成就不仅通过自身努力达到目标还指通过学生教师赞扬和肯定地取得成就感。因此,在教学过程中需要鼓励学生建立短期目标积极投入取得成就有助于提高学生幸福感减轻心理困扰和失眠的症状,后续的研究还需要进一步验证高职护生中三者之间的关系。
3年级学生心理困扰高于1年级和2年级的学生,PERMA幸福感又低于1年级和2年级的学生。3年级学生失眠情况相对比较严重,影响大学生的压力水平的因素中最重要的是就业,其次是学习[11]。本科护生已经成为护理行业的主流,高职高专护生无论是就业前景、职业发展前景、工资待遇还是社会地位较本科护生存在很大的差异[12],所以高职院校3年级的学生不仅要面临学习的压力,还要面临临床实习和就业的压力,这些都是影响大学生睡眠情况的主要因素。除此之外,护理实习生工作的特殊性如:高负荷的护理工作量,紧张的医患关系和复杂的人际关系等压力[13],也会影响他们的心理健康和睡眠质量。在实习过程中,护理学专业大学生面临的压力源也可能来自知识水平、临床实习中的差错、带教教师评价、病人与家属的评价等[14]。
3年级学生失眠指数高于2年级学生,但是与1年级学生比较,差异无统计学意义。胡兰[15]对某高校大学生(3年制)睡眠和失眠相关问题的问卷调查结果显示,38.0%有失眠现象,3年级毕业班学生失眠率高于1年级和2年级学生,可能与即将面临的就业升学压力以及实习压力有关。1年级和3年级的学生失眠情况也相对比较严重,1年级学生面临着由高中向大学的转型,这个时候普遍会遇到一种适应困扰,比如对学校地理位置的期望落差、生活环境的改变,这与朱陶等[16]研究结果类似。而3年级的学生面临升学或者是就业的压力,就护生而言,还面临就业考取资格证书的压力,影响睡眠的因素也相对突出[17]。
4 小结
综上所述,本研究发现高职护生中,学生有失眠的情况比较普遍,多数学生存在心理困扰的高风险性。所以,在高校的心理健康教育工作中,应该充分重视失眠学生的心理健康状态,并对他们给予更多的关注和适当的干预等。同时,本研究结果初步发现,失眠指数与PERMA幸福感之间呈负相关,但是与心理困扰呈正相关。不同年级学生的3个健康指标存在差异,其中3年级学生心理困扰比2年级和1年级学生严重,3年级学生的失眠指数比2年级高,3年级学生的PERMA幸福感指数最低。提示可从积极心理学角度为高职院校护理专业学生心理健康干预措施的制定提供一定的理论依据。
