张守东
贝那普利联合贝尼地平治疗高血压肾病的临床探析
张守东
【摘要】目的 探析高血压肾病应用贝那普利联合贝尼地平治疗的临床疗效。方法 选取我院2013年12月～2014年12月间收治的高血压肾病患者43例，对照组单纯应用贝那普利治疗，研究组应用贝那普利与贝尼地平联合治疗，对比两组临床疗效。结果 研究组总有效率（95.65%）与对照组（80.00%）对比较高，血压改善显着，两组治疗效果，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 高血压肾病应用贝那普利联合贝尼地平治疗疗效确切，安全性好，切实可行。
【关键词】高血压肾病；贝那普利；贝尼地平
作者单位：164700黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院
高血压肾病是致患者出现心血管事件与肾衰竭的重要原因，肾脏损害的早期表现为蛋白尿，这不仅是肾损害的主要标志，而且也是促进疾病进展的危险因素，可对患者的心身健康与生命质量造成极大影响[1]。因此，合理选择肾脏保护药物与降压药物是保障高血压肾病患者生存安全的基础。鉴于此，我院对2013年12月～2014年12月间收治的43例高血压肾病患者应用贝那普利与贝尼地平治疗，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年12月～2014年12月间收治的高血压肾病患者43例，分为23例研究组与20例对照组。研究组：男11例，女12例，均龄（42.31±5.06）岁；对照组：男10例，女10例，均龄（44.28±3.95）岁。临床表现：（1）重度水肿：患者多呈全身性水肿，指压凹陷，伴发呼吸困难；（2）低蛋白血症：血清白蛋白＜30 g/L；（3）血浆蛋白下降，有蛋白尿大量出现；（4）高血脂症：甘油三酯与血胆固醇增高。排除标准：（1）存在合并症、其他症候或其他疾病，如急性心梗、充血性心力衰竭、冠心病等；（2）伴有影响指标判断或观测的病理状况及生理状况；（3）精神病、婴幼儿、高龄、孕妇等特征人群。两组年龄、临床表现、病情等基本资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
1.2 方法
对照组单纯应用贝那普利口服治疗，10 mg/次，1次/d，早晨口服；研究组应用贝那普利与贝尼地平联合治疗，贝那普利：10 mg/次，1次/d，早晨口服；贝尼地平：4 mg/次，1次/d，早晨口服。两组均连用12周，血压测量1次/d，用药4周后若血压～130 mm Hg/80 mm Hg，调整剂量为贝那普利：20 mg/次，1次/d，顿服；贝尼地平：8 mg/次，1次/d，顿服。观察治疗前后两组患者的血压、尿素氮、血肌酐变化、治疗效果及不良反应。
1.3 疗效标准
显效：症状体征全部消失，尿素氮与血肌酐下降幅度＞40%；好转：症状体征有所改善，尿素氮与血肌酐下降；无效：症状体征、尿素氮、血肌酐未见改善。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 血压变化
治疗前，研究组与对照组的SBP、DBP分别为（156.1±7.5）mm Hg、（98.0±5.9）mm Hg、（128.4±5.1）mm Hg、（97.6±6.4）mm Hg；治疗后，研究组与对照组的SBP、DBP分别为（129.6±6.1）mm Hg、（78.5±5.3）mm Hg、（138.1±6.9）mm Hg、（87.1±5.9）mm Hg。两组治疗前后血压变化，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 临床疗效
经过治疗，对照组18例显效（78.26%），4例好转（17.39%），1例无效（4.35%），研究组10例显效（50.00%），6例好转（30.00%），4例无效（20.00%）。对照组总有效率（80.00%）低于研究组（95.65%），P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.3 不良反应
治疗期间，研究组2例（8.69%）患者出现面部潮红，1例（4.35%）头痛，不良反应发生率13.04%；对照组1例（5.00%）患者出现面部潮红，1例（5.00%）头痛，1例（5.00%）四肢冰冷，不良反应发生率15.00%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。
3 讨论
高血压长期存在可能致使肾脏动脉发生硬化，管腔变窄，管壁增厚，进而继法缺血性损伤，患者出现大量蛋白尿，一旦尿素氮与血肌酐增高，则提示病变已经进展到失代偿期。不同机制的降压药物组合应用可在机体代谢、血压达标方面产生协同作用，有利于提高疾病治疗效果。临床研究证实，ACEI能够降低尿蛋白含量、控制血压、保护肾功能，延缓肾脏疾病的病情进展，实为高血压肾病患者的首选用药[1]。作为一种新型的ACEI，贝那普利可在发挥降压作用的基础上减轻肾小球的血管压力，控制高血压肾病发生发展。CCB主要对血管平滑肌钙离子通道进行阻断，继而发挥降低血压与扩张血管的作用，同时降低尿蛋白与肾小球压力，保护机体肾脏功能。而且，CCB可以通过改善组织代谢活性、阻止自由基的形成而对肾脏功能进行保护。贝尼地平属于一种长效的新型CCB，对T型、L型与N型钙通道具有良好的结合率，尤其对T型通道的阻滞作用最为显着[2]。贝尼地平不仅能够清除肌酐，而且降压作用强大，肾脏保护效果明显。因其保护肾功能的作用独特，临床中可将其作为预防肾脏损害、控制血压的一线药物。本研究中，应用贝那普利与贝尼地平联合治疗的研究组患者血压改善，总有效率（95.65%）高于单纯应用贝那普利口服治疗的对照组（80.00%），两组患者临床疗效，P＜0.05，差异具有统计学意义。而且，治疗期间两组患者的不良反应发生情况，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。说明贝那普利联合贝尼地平治疗高血压肾病临床疗效优于单纯应用贝那普利，患者耐受性好，两药联用不会增加不良反应，与文献报道基本一致[3]。综上所述，高血压肾病应用贝那普利联合贝尼地平治疗疗效确切，安全性好，切实可行。
参考文献
[1]韩荣旗，雷亚峰，杨应军，等.肾性高血压降压药物的合理选用[J].世界临床药物，2013，34（4）：245-248.
[2]何新军，王思平.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联用治疗糖尿病肾病的不良反应文献分析[J].中国临床药学杂志，2014，23（1）：39-45.
[3]文峰.氨氯地平联合贝那普利治疗原发性高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2010，3（16）：1-2.
Clinical Study on Benazepril Combined With Benidipine Medication in Treatment of Hypertensive Nephropathy
ZHANG Shoudong Baiquan People’s Hospital in Heilongjiang Province, Qi Qihaer 164700, China
[Abstract]Objective Clinical effect of benazepril combined with benidipine medication in treatment of hypertensive nephropathy is to be studied. Methods Selected 43 patients of hypertensive nephropathy who are treated in hospital from December 2013 to December 2014, patients in control group are given benazepril treatment only, while patients in study group are given benazepril combined with benidipine medication treatment, and then compare clinical treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy in study group (95.65%) is much higher than treatment efficacy in control group (80.00%), besides, patients’ hypertension improvements in study group is better than those in control group; there is a treatment differential between two groups and such a differential has statistic value (P<0.05).Conclusion Benazepril combined with benidipine medication is of efficacy and safety in treatment of hypertensive nephropathy.
[Key words]Hypertensive nephropathy, Benazepril, Benidipine
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.175
【文章编号】1674-9308（2015）10-0205-02
【文献标识码】B
【中图分类号】R544.1
