张健　赵绘萍　蒋高民

128层螺旋CT在冠心病诊断中的价值探讨

张健赵绘萍蒋高民

【摘要】目的 对128层螺旋CT在冠心病诊断中的临床应用价值进行分析探讨。方法 先给予患者心电图分析，然后进行128层螺旋CT冠状动脉造影术（CTA）检查，对两种诊断方法的价值进行比较。结果128层螺旋CT冠状动脉造影术检查的阳性检出率高于心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 128层螺旋CT在冠心病诊断中具有显着的临床应用价值，具有较高的阳性检出率，是临床上一种有效的诊断冠心病的方法。

【关键词】冠心病；诊断；价值

近些年，冠心病的发病率呈现大幅度上升的增长趋势，并逐渐年轻化，如果不早诊断、早治疗，将进一步发展为急性心肌梗死、心力衰竭等病变而严重影响患者劳动能力和生活质量[1]。为研究128层螺旋CT在冠心病诊断中的临床应用价值，本文选取于2013 年3月～2015年4月期间我院接受治疗的70例冠心病患者的128层螺旋CT诊断的资料进行回顾性分析，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2013年3月～2015年4月期间我院接受治疗的70例冠心病患者作为本次的研究对象，其中的有40例患者为男性，30例患者为女性，年龄41～81岁，平均年龄（65.26±2.72）岁；心率51～124次/min，平均为（74.6±2.4）次/min。排除标准：排除严重心肝肾功能不全患者；排除不积极配合诊断的患者。

1.2方法

1.2.1心电图检查 在患者安静的状态下对患者的12导联心电图进行检查并记录。ST-T有动态变化的标准如下：（1）ST段抬高：胸导联的V1-V3在0.3 mV以上，或者是V4-V6在0.1 mV以上，并且肢体导联在0.1 mV以上；（2）T波的振幅小于R波的振幅十分之一；（3）下斜型压压低在0.5 mV以上，或者动态ST段水平在0.5 mV以上。

1.2.2128层螺旋CT冠状动脉造影术（CTA）检查 本次研究中使用的仪器为GE公司128层螺旋CT（VCT）。首先，进行碘过敏试验，让患者服用5 mg倍他乐克，将心率控制在70次/min，然后在前臂外周静脉处选择22 G进行留置；其次，推注生理盐水20 ml，流速控制在5.0 ml/秒，检查静脉通路是否通畅。其次，让患者保持仰卧位姿势，手臂要上举，在患者的两侧锁骨下和左上腹的部位安置电极片，CT扫描顺序从脚到头。第三，采用我院的128层螺旋CT扫描机对患者的冠状动脉进行诊断，扫描层厚为0.6 mm、电压为120 kV、电流为600 mAs、层间距控制在0.6 mm，扫描时间控制在15 s左右，并且球管旋转时间控制在0.35 s/周。第四，定位扫描部位，心脏扫描范围从支气管隆突下到膈肌下1 cm，测量主动脉根冠脉左干开口处的峰值和延迟时间。第四，在前臂外周静脉处采用双筒高压注射器注入370 mg I/ml碘普罗胺药物，注射速度控制在5.0 ml/秒，然后再注入生理盐水30 ml，进行冠状动脉造影扫描。第五，图像处理和重建，采用心脏指标标准算法，对图形进行容积重组和曲面重组，分析冠状动脉的狭窄程度。

1.3诊断标准

CTA检查中，患者的冠状动脉狭窄以管腔截面缩小一半以上则判定为阳性。心电图检查中，ST段抬高、水平或下斜型压低在0.05 mV以上，T波倒置、低平或双相，或呈两肢对称的“冠状t”，均视为阳性[2]。

1.4统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1心电图与CTA检查结果比较

心电图检查中50例患者为阳性，阳性检出率为71.4%；CTA检查中61例患者为阳性，阳性检出率为87.1%，则CTA检查的阳性检出率高于心电图检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2CTA检查中患者的冠状动脉狭窄或闭塞累及血管情况

70例冠心病患者中共有100支血管狭窄，其中有29支为右冠状动脉，4支为左冠状动脉主干，40支为前降支，27支为左回旋支。

3　讨论

冠状动脉粥样硬化心脏病简称冠心病，也叫缺血性心脏病，是由于冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流和心肌氧需求不平衡而导致的心肌损害。随着经济水平的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化，冠心病等心血管病的发病率及死亡率呈上升趋势，对选择一种安全、准确的诊断冠心病的方法已经成为临床研究中的热点问题[3-4]。心电图是临床上一种较为常用的诊断方法，其优点是安全、无创、经济，能够通过ST-T改变提早发现病变，但是心电图的检查结果容易受到多种因素的影响，其诊断冠心病的敏感性与特异性有限。随着医疗技术以及硬件技术的不断发展，人们越来越关注多排螺旋CT的临床诊断价值，多排螺旋CT以其无创、安全、可靠的优势，逐渐成为冠心病高危人群的首选筛查方法。128层螺旋CT诊断在心脏影像学检查中有明显的优势，具有极高的影像分辨率，可以直观、准确、快速的显示冠状动脉及其主要分支血管的情况，能够帮助医生及早发现病因及潜在病变，效果十分显着。

综上所述，128层螺旋CT在冠心病诊断中具有显着的临床应用价值，具有较高的阳性检出率，是临床上一种有效的诊断冠心病的方法。

参考文献

[1] 刘金生，叶贱辉，陈健民，等. 128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值[J]. 现代预防医学，2011，38(14)：2868-2869.

[2] 李博. 64排128层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值[D]. 南昌：南昌大学，2008：1-52.

[3] 强孔俊. 128层螺旋CT在冠心病中的诊断价值[J]. 中国实用医药，2014（2）：102-103.

[4] 刘彦. 冠心病患者腹部内脏脂肪与血浆致动脉粥样硬化指数的相关性探究[J]. 中国继续医学教育，2014，6（8）：38-39.

作者单位：132013 吉林医药学院附属医院

The Value of 128 Slice Spiral CT in the Diagnosis of Coronary Artery Disease

ZHANG Jian ZHAO Huiping JIANG Gaomin, Hospital Affiliated to Jilin Medical College, Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical application value of 128 slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery disease. Methods The patients with ECG analysis, and then 128 slice spiral CT coronary angiography (CTA) examination, the value of the two diagnostic methods were compared. Results 128 slice spiral CT coronary artery angiography examination positive rate was significantly higher than that of electrocardiogram (ECG), the difference was significant, statistically significant (P<0.05). Conclusion 128 slice spiral CT in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) has significant value in clinical application and has high positive rate and is a clinically effective in the diagnosis of coronary heart disease (CHD) method.

[Key words]Coronary heart disease, Diagnosis, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.034

【文章编号】1674-9308（2015）21-0047-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R445.3