樊志坚 承虹
放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析
樊志坚 承虹
【摘要】目的 探究放射平片和CT诊断脊柱骨折的价值。方法 选取2012年6月～2015年6月100例脊柱骨折患者,分别给予这100例脊椎骨折患者CT诊断和放射平片诊断,对比2种诊断方法诊断的准确性。结果 脊柱骨折患者经CT诊断,其影像学特征、后柱骨折、中柱骨折诊断的准确率以及中度和重度骨折评分与放射平片诊断相比,存在统计学差异（P＜0.05）,前柱诊断的准确率以及轻度骨折评分与放射平片诊断无统计学差异（P＞0.05）。结论 CT诊断脊柱骨折的效果优于放射平片。
【关键词】放射平片；CT；脊柱骨折
脊柱骨折具有较高的致残率，对患者的生活质量造成了严重的影响。脊柱骨折患者在治疗前接受有效的诊断，对其进行针对性的治疗十分有益[1]。本文主要对脊柱骨折患者实施放射平片和CT诊断的价值作分析，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月～2015年6月100例脊柱骨折患者，患者的平均年龄为（58.20±6.25）岁，男女比例为60∶40。
脊柱骨折患者的损伤部位主要为：骶尾椎骨折10例，胸椎骨折18例，颈椎骨折29例，腰椎骨折43例。所有脊柱骨折患者均存在不同程度的压痛和疼痛情况，其中存在大小便失禁5例，腹痛和腹胀16例，翻身以及站立困难26例，双下肢瘫痪11例，双下肢麻木22例。
1.2 方法
放射平片诊断：脊柱骨折患者经放射平片诊断，采用X线机（650 mA，荷兰飞利浦），管电压为90 kV，管电流通过自动毫安控制。对脊柱骨折患者的骨折部位进行扫描，取侧位、正位摄片，并根据患者的具体骨折情况，酌情加摄患者骨折双侧的斜位片[2]。
CT诊断：脊柱骨折患者采用CT诊断，采用16排螺旋CT机（美国通用电气），管电压为130 kV，管电流为100 mA，层距和层厚均为5 mm。对脊柱骨折患者的骨折部位进行扫描，扫描区为横断面扫描（胸、腰椎体与扫描线平行），并根据患者的具体骨折情况，酌情进行冠状位以及矢状位图像的重建[3]。
1.3 观察指标
对脊柱骨折患者经放射平片以及CT诊断的准确情况进行比较分析，主要包括影像学特征（骨折片突入椎管、脊椎曲度改变、椎管容积改变、骨折移位、椎管狭窄）、骨折部位（后柱骨折、中柱骨折、前柱骨折）以及骨折程度（重度骨折、中度骨折、轻度骨折）等[4]。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 影像学特征
脊柱骨折患者手术诊断结果，存在骨折片突入椎管67例、脊椎曲度改变50例、椎管容积改变70例、骨折移位70例、椎管狭窄52例；经放射平片诊断，存在骨折片突入椎管26例、脊椎曲度改变46例、椎管容积改变26例、骨折移位28例、椎管狭窄15；经CT诊断，存在骨折片突入椎管62例、脊椎曲度改变43例、椎管容积改变60例、骨折移位67例、椎管狭窄46例。CT诊断的准确率优于放射平片的诊断准确率（P＜0.05）。
2.2 骨折部位
脊柱骨折患者手术诊断结果，存在后柱骨折29例、中柱骨折65例、前柱骨折97例；经放射平片诊断，存在后柱骨折4例、中柱骨折31例、前柱骨折92例；经CT诊断，存在后柱骨折25例、中柱骨折61例、前柱骨折94例；CT诊断后柱骨折以及前柱骨折的准确率优于放射平片诊断（P＜0.05），前柱诊断的准确率与放射平片诊断无统计学差异（P＞0.05）。
2.3 脊柱骨折程度
脊柱骨折患者经CT诊断，其重度骨折评分为（6.10±0.85）分、中度骨折评分为（7.55±0.39）分、轻度骨折评分为（8.01±0.35）分；经放射平片诊断，其重度骨折评分为（2.18±0.36）分、中度骨折评分为（5.25±0.37）分、轻度骨折评分为（7.55±0.27）分；CT诊断中度和重度骨折评分与放射平片诊断相比，存在统计学差异（P ＜0.05），轻度骨折评分与放射平片诊断无统计学差异（P＞0.05）。
3 讨论
椎体的受力主体为脊柱，其是由不同形态的关节和骨架组成，具有重叠结构较多、结构复杂的特点，导致临床为脊柱损伤的影像学诊断存在一定的难度。脊柱骨折患者在进行相关治疗之前，对其实施影像学检查来确诊其具体的骨折程度以及部位，可为患者治疗方案的选择提供依据[5]。因此，影像学诊断的结果对脊柱骨折患者的治疗和预后有着重要的影响。
放射平片是诊断骨折的常用方法，其可以将骨折患者的椎体形态、附件形态椎体的生理曲线以及椎体之间的间隙显示出来，同时放射平片也可以将骨折的征象呈现出来，其可以为脊柱骨折患者治疗方案的选择提供一定的依据[6]。但是，放射平片不能对复杂、重叠的椎体进行清晰的成像，同时对骨折的严重程度和具体范围的判断能力较差[7]。
CT诊断可以将脊柱骨折患者的骨折程度、椎管结构、脊柱前后柱等情况清晰的显示出来，同时还可以对患者骨折部位的稳定性进行初步判断，通过计算患者骨折的面积，可以对其脊椎压力情况进行了解[8]，CT检查在脊椎骨折患者的诊断中具有较好的应用价值。
研究结果显示，患者经CT诊断，其影像学特征、后柱骨折、中柱骨折诊断的准确率以及中度和重度骨折评分与放射平片诊断相比，存在统计学差异（P＜0.05），前柱诊断的准确率以及轻度骨折评分与放射平片诊断无统计学差异（P＞0.05）。
综上所述，CT诊断与放射平片诊断脊柱骨折相比，具有较高的诊断准确率。
参考文献
[1] 毕光辉. 放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析[J]. 数理医药学杂志,2015,28（3）：391.
[2] 李岩. 脊椎骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J]. 中国卫生产业,2014,12（18）：11-12.
[3] 杨煜. 放射平片与CT在诊断脊椎骨折中的临床应用价值分析[J].延边医学,2014,9（26）：112-114.
[4] 毕秀娟. CT和放射平片在140例脊椎骨折患者中应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（18）：3770.
[5] 张建策. 脊椎骨折应用放射平片和CT诊断的临床作用对比[J].东方食疗与保健,2015,13（3）：206-207.
[6] 莫永峰. 放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J]. 吉林医学, 2012,33（6）：1283.
[7] 王朋. 脊椎骨折应用放射平片和CT诊断的临床价值比较[J]. 现代养生B,2015,31（6）：54.
[8] 宴华云,刘畅,刘硂,等. 放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J]. 维吾尔医药（上半月）,2013,14（3）：28.
Plain Film and CT Analysis in the Diagnosis of Spinal Fracture
FAN ZhiJian CHENG Hong, The Fourth Hospital（Yiji Hospital） Affiliated to Inner Mongolia Medical University, Baotou 014030, China
[Abstract]Objective To explore the radiological plain radiographs and the value of CT in the diagnosis of spinal fracture. Methods From June 2012 to June 2015, 100 patients with spinal fractures respectively were recieved with fracture of spinal CT diagnosis and radiation X-ray diagnosis, compared the accuracy of the two kinds of diagnostic methods. Results By CT in the diagnosis of patients with spinal fractures, and its imaging characteristics, the posterior column fracture, diagnosis accuracy and column fracture in moderate and severe fractures score compared with radiation X-ray diagnosis, there is an obvious difference （P＜0.05）, the correct rate of diagnosing anterior column and mild fractures score and radiation of X-ray in the diagnosis of no significant difference （P＞0.05）. Conclusion CT in the diagnosis of spinal fractures is better than radiation plain radiographs.
[Key words]Plain radiation, Computed tomography （CT）, Spinal fractures
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.032
【文章编号】1674-9308（2016）01-0048-02
【中图分类号】R445
【文献标识码】A
作者单位：014030 内蒙古包头市青山区内蒙古医科大学第四附属医院（一机医院）
