临床护理路径在脑肿瘤切除术患者中的应用研究

马欣



临床护理路径在脑肿瘤切除术患者中的应用研究

马欣

【摘要】目的 探讨临床护理路径（CNP）在脑肿瘤切除术患者中的应用。方法 选择我院160例拟行脑肿瘤切除术的患者,随机分为观察组和对照组,每组患者均为80例,对照组患者予以传统护理模式,观察组予以实行CNP,比较两组术后切口甲级愈合率、管道意外发生率、并发症发生率、住院天数、医疗费用、相关疾病知识掌握程度及患者满意度等指标。结果 两组间的切口甲级愈合率差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组的管道意外发生率、并发症发生率、住院费用、住院时间、健康知识掌握程度和满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论 CNP应用于脑肿瘤切除术的护理中,不仅可减轻患者病痛和负担,还可有效地利用卫生资源,提高医院的业务水平和综合竞争力。

【关键词】临床路径；护理；颅脑肿瘤

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是近年来一种新兴的规范化护理模式[1-2]，把其引入到脑肿瘤切除术的临床工作中，是否可以对医护工作产生积极的效应，我们对此进行了如下研究。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2008年1月～2012年12月我院160例拟行脑肿瘤切除术的患者作为研究对象，年龄21～75岁，平均年龄（39.8±5.3）岁，将以上160例患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为80例，两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以传统护理模式，观察组予以实行CNP，具体如下：

1.2.1 制定CNP表 由神外、麻醉、检验、护理等多学科专家查阅资料，总结本类疾病的特点，结合我院的实际，制定CNP表。

1.2.2 CNP的实施 患者纳入CNP后，护理人员介绍什么是CNP，分发患者版本的护理路径，使患者能够理解并执行，护理人员严格按照制定的CNP表，完成每个阶段的任务，护理人员协助患者完成术前检查、配血、备皮等，充分的和患者交流，了解患者的诉求，耐心的开导患者，使患者心中的疑虑消失，以良好的心态接受手术。术后护理是整个护理路径的重点，主要包括病情监护、管道护理、并发症护理和饮食护理。出院前，护士对治疗效果和路径预设目标进行对照。切实落实每个护理环节，完成后在临床护理路径医护版表格中标记，护士长重点监控护理路径的落实情况。

1.3 评价方法

比较两组术后切口甲级愈合率、管道意外发生率、并发症发生率、住院天数、医疗费用、相关疾病知识掌握程度及患者满意度等指标。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组患者术后切口甲级愈合率为97.5%，管道意外发生率为2.5%，并发症发生率为10.0%，住院天数（9.3±1.2）d，医疗费用（6 892±156）元，相关疾病知识掌握程度（92.5±6.4）分及患者满意度（97.3±3.0）分，对照组患者分别为95.0%，管道意外发生率为15.0%，并发症发生率为25.0%，住院天数（16.7±3.4）d，医疗费用（12 368±257）元，相关疾病知识掌握程度（71.2±3.6）分及患者满意度（81.2±5.4）分，两组间的切口甲级愈合率差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的管道意外发生率、并发症发生率、住院费用、住院时间、健康知识掌握程度和满意度均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

CNP是基于循证医学为某种诊断、疾病或手术而制订的一种护理模式[3-4]，能够使患者在连续的护理中得到最佳的服务[5-6]，但是并不是适用于所有病种[7-8]，脑肿瘤切除术符合CNP的实施病种选择标准，但是国内有关此类疾病的研究较少，本研究结果显示，脑肿瘤切除术患者实施CNP，能够使患者的管道意外发生率、并发症发生率、住院费用、住院时间、健康知识掌握程度和满意度明显得到改善。

参考文献

[1] 金志兰,徐宝兰. 康复护理对脑卒中患者日常生活能力影响的护理[J]. 当代护士,2008（5）：23-24.

[2] 吉洁,程云,夏文兰,等. 临床护士PICC维护知识技能和培训需求的现况调查[J]. 护士进修杂志,2013,28（23）：2129-2132.

[3] 张宗久,周军,高光明,等. 临床路径管理指导原则试行[M].北京：人民卫生出版社,2010：318.

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[5] 张建娣. 临床护理路径的研究进展[J]. 中国实用护理杂志,2010, 26（18）：75-77.

[6] 磨琨,黄茜. 临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J]. 中华医院管理杂志,2002,18（3）：45-47.

[7] 阮菊意. 临床护理路径在妇产科的应用及效果评价[J]. 中国实用护理杂志,2009,25（16）：32-33.

[8] 李明子. 临床路径的基本概念及其应用[J]. 中华护理杂志,2010, 45（1）：59-61.

he Application of Clinical Nursing Pathway in the Brain Tumor Resection

MA Xin, Department of Neurosurgery of Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore the application of clinical nursing pathway（CNP）in the brain tumor resection. Methods 160 cases of patients who required brain tumor resection were selected and randomly divided into the observation group （n＝80）and the control group（n＝80）, the control group were given routine nursing flow-sheet, the observation group treated according to the CNP, the comparisons were performed between the observation group and the control group in regard to the grade of incision healing. Results There were no statistically significant difference in the grade of incision healing between the two groups （P＞0.05）, on other 6 indicators, pipeline accident incidence, complications incidence, average hospitalization duration, average medical expense,health knowledge and patients satisfaction , the observation group was better than the control group, and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It can not only reduce patient’s pain and burden, but also effectively use full of health resources to enhance the level of the hospital’s business and competitiveness that use of CNP in the brain tumor resection.

[Key words]Clinical pathway, Nursing, Brain tumor

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.146

【文章编号】1674-9308（2016）01-0208-02

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院神经外科