吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

许小伟郭晓静王琛琛郭彩茹黄磊牛宇杰任卫华



吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

许小伟1郭晓静2王琛琛2郭彩茹2黄磊2牛宇杰2任卫华2

【摘要】目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 选取2013年3月～2015年3月于我院进行治疗的NSCLC患者140例，随机均分为观察组和对照组各70例。对照组患者静脉注射吉西他滨（1 000 mg/m2，第1 d、8 d）。观察组患者静脉注射吉西他滨（1 000mg/m2，第1 d、8 d）和顺铂（40 mg/m2，第1 d、8 d）。每21 d为一个疗程，共持续4个疗程。比较两组的临床疗效与不良反应发生情况。结果 经研究比较，观察组总有效率优于对照组（P ＜0.05）；不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切，副作用小，患者耐受性好。

【关键词】吉西他滨；顺铂；非小细胞肺癌

肺癌的发病率和死亡率居各肿瘤发病率及死亡率的首位［1］。绝大多数肺癌为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。肺癌发病初期症状不明显，诊断时多已晚期，晚期肺癌患者不宜手术切除治疗［2-3］。因此，临床上治疗晚期NSCLC主要通过化学治疗。临床上常应用吉西他滨、顺铂、紫杉醇、多西他赛等治疗第治疗晚期NSCLC患者［4］。由于化疗药物具有不同程度的副作用，会局限化疗药物在NSCLC患者上的使用，进而影响治疗效果。因此，现研究吉西他滨联合顺铂治疗晚期NSCLC的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年3月～2015年3月我院收治的晚期NSCLC患者140例。患者均经过支气管镜或皮肺穿刺病理学确诊为IIIB期或者IV期的NSCLC患者。观察组中男38例，女32例，年龄48～85岁，平均（61.8±9.4）岁；对组组中男36例，女34例，年龄47～83岁，平均（62.3±8.9）岁。两组患者年龄、性别构成等基本资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受4个周期单纯吉西他滨的化疗，每21 d为1个周期。吉西他滨（1 000 mg/m2，常用1.2 g）于第1 d、8 d静脉滴注30 min；观察组患者在对照组治疗的基础上，在1个周期第1 d、8 d静脉滴注顺铂（40 mg/m2，常用50 mg）。顺铂在静脉滴注前2 h内，静脉滴注1 500 ml生理盐水。

1.3 疗效和不良反应的评价

疗效用实体瘤客观疗效评定标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors，RECIST）进行评定。分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、及稳定（SD）恶化（PD）4个等级。并记录并比较两组化疗期间的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 15.0统计学软件，对于疗效和不良反应等计数资料采用百分比表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过4个周期疗程后总有效率的对比

表1结果显示，两组患者经过4个周期的疗程后，观察组的完全缓解例数与部分缓解例数之和，及总体有效率高于对照组（62.8% vs. 48.6%，P＜0.05）。

表1 两组患者经过4个周期化疗后的疗效对比

2.2 两组患者经过4个周期疗程后不良反应的对比

患者经过4个周期的化疗之后，观察组的副作用发生率包括血细胞减少，血红蛋白减少与恶心呕吐发生率均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者经过4个周期疗程后不良反应的对比

3 讨论

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生存质量。临床上对于期肺癌患者常采用化疗的方法延长患者寿命，提高患者生活质量，减轻患者痛苦［5］。吉西他滨作为第三代肺癌化疗药物，是一种新型的人工合成的嘧啶核苷类产物，干扰DNA的复制以及RNA的生物合成，影响细胞的生长，从而导致癌症细胞凋亡［6-7］。顺铂是一种被广泛使用的铂衍生物。顺铂进入体内后，铂会与DNA碱基一个位点发生配位，之后与DNA单链内两点或双链发生交叉联结，抑制癌细胞的DNA复制过程，使之发生细胞凋亡［8-9］。

本研究结果显示，吉西他滨联合顺铂药效强于单独应用吉西他滨（P＜0.05）；不良反应发生率低于单独应用吉西他滨（P ＜0.05）。提示使用吉西他滨联合顺铂治疗NSCLC可改善症状，增强疗效，毒副作用小，耐受性好。

参考文献

［1］ 王鑫，随冬侠，杨芳，等. RRM1、ERCC1表达与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性研究［J］. 临床肿瘤学杂志，2011，16（8）：693-697.

［2］ 王红亚. 肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（19）：82-83.

［3］ 黄岩，刘云鹏，周建英，等. 培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的随机、对照、多中心临床研究［J］. 中国肺癌杂志，2012，15（10）：246-247.

［4］ 王燕，汪麟，刘雨桃，等. 吉西他滨顺铂联合索拉非尼或安慰剂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究［J］. 中国肺癌杂志，2011，14（3）：239-244.

［5］ 崔海忠. 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］.临床合理用药杂志， 2012，7（9）：152.

［6］ 林金兰，黄诚，陈群，等. 伊立替康联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究［J］. 临床肿瘤学杂志，2011，16（10）：895-898.

［7］ 梁华，张海梅，贺文茜，等. 替吉奥联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效对比观察［J］. 中国老年保健医学，2012，10（4）：101-103.

［8］ 徐益元. 吉西他滨联合顺铂治疗50例晚期非小细胞肺癌疗效观察［J］. 中国慢性病预防与控制，2010，18（3）：301.

［9］ 孙建明. 吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤效果分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（21）：152-153.

【中图分类号】R734

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0160-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15 .106

基金项目：洛阳市科技计划医疗卫生项目（1401085A-6）

作者单位：1 郑州大学附属洛阳中心医院胸心外科，河南 洛阳471009；2 中心实验室

通讯作者：任卫华，E-mail：ggtgyx1@126.com

Efficacy of the Combination of Gemcitabine and Cisplatin on Nonsmall Cell Lung Cancer

XU Xiaowei1GUO Xiaojing2WANG Chenchen2GUO Cairu2HUANG Lei2NIU Yujie2REN Weihua2
1 Department of Thoracic and Cardiac Surgery，Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Luoyang He’nan 471009， China， 2 Central Laboratory

［Abstract］Objective To investigate the effect of the combination of gemcitabine and cisplatin on non-small cell lung cancer （NSCLC）. Methods 140 cases with NSCLC from March 2013 to March 2015 were divided into control group and experimental group randomly， the control group was given gemcitabine （1 000 mg/m2on the first and eighth day） and the observation group was given gemcitabine （1 000 mg/m2and cisplatin 40 mg/m2on the first and eighth day）， of 21 day cycle， treatment of four courses. The efficacy and adverse reaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the total effective rate of the observation group was better than that of the control group （P＜0.05）， and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer is effective， with little side effect and good tolerance.

［Key words］Gemcitabine， Cisplatin， Non-small cell lung cancer