常庆军
功能性消化不良脾虚气滞证患者采用参苓白术散加减治疗的临床分析
常庆军
目的探讨采用参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床效果。方法选取我院收治的功能性消化不良脾虚气滞证患者65例作为研究对象，根据随机综合序贯法随机分为对照组（32例）与观察组（33例），对照组采用西沙比利片治疗，观察组采用参苓白术散加减治疗。观察两组患者的治疗效果。结果治疗后观察组主症积分、次症积分、总积分、总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床效果突出。
参苓白术散；功能性消化不良；脾虚气滞证
功能性消化不良主要是指上腹不适症状反复发作、排除器质性消化不良的一组症侯群，发病率高，多数患者病情慢性迁延且反复发作，需要长期服药和反复治疗，临床表现为上腹部不适、疼痛等，严重影响患者的正常生活和身体健康[1-2]。本研究以65例功能性消化不良脾虚气滞证患者为例，主要探讨参苓白术散加减治疗的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月—2015年10月收治的65例功能性消化不良脾虚气滞证患者作为研究对象，根据随机综合序贯法，将其分为观察组与对照组。对照组，男20例，女12例，年龄32～58岁，平均年龄（44.2±4.1）岁。观察组，男21例，女12例，年龄33～59岁，平均年龄（44.7±4.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者予以西沙必利片（宁波大红鹰药业股份有限公司生产，生产批号：20130814）治疗，口服2～3次/d，给药总量15～30 mg，持续治疗1个月。
观察组患者采用参苓白术散加减治疗，组分：党参、白术、薏苡仁、神曲、白芍各15 g，茯苓、陈皮、厚朴各10 g，鸡内金、砂仁、甘草各5 g，木香12 g，采用煎服形式1剂/d，煎汁100 ml，分早晚两次服用，持续治疗1个月。
1.3 观察指标
两组患者治疗前后均依据常见症状分级量化表进行中医症候积分，包括：（1）主症，根据症状“轻度、中度、重度”分别对应“3分、6分、9分”；（2）次症，根据症状“轻度、中度、重度”分别计分“2分、4分、6分”，无任何症状则记0分。积分越高症状越严重。
1.4 疗效判定
治愈：患者上腹部不适、疼痛等临床症状完全消失，中医症候积分减少≥95%；显效：患者治疗后临床症状明显改善，95%＞积分减少≥70%；有效：患者治疗后部分临床症状得到有效缓解，70%＞积分减少≥30%；无效：患者治疗后临床症状无明显改善，积分减少＜30%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后中医症候积分对比
对照组主症积分、次症积分、总积分治疗前分别为（12.9±5.0）分、（5.9±3.1）分、（18.9±6.8）分；治疗后分别为（6.9±5.3）分、（3.9±2.7）分、（10.9±4.3）分。观察组主症积分、次症积分、总积分治疗前分别为（13.3±4.8）分、（6.1±2.9）分、（18.5±6.4）分；治疗后分别为（3.5±2.1）分、（1.5±1.6）分、（5.2±2.4）分。治疗前，两组患者中医症候积分对比，差异无统计学意义（t值分别为0.531、0.378、0.507；P＞0.05），治疗后，观察组主症积分、次症积分、总积分均低于对照组（t值分别为7.251、6.936、7.533；P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗效果对比
对照组总有效率71.9%（23/32），其中治愈11例，显效7例，有效5例，无效9例。观察组总有效率93.9%（31/33），其中治愈15例，显效9例，有效7例，无效2例。两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=7.563，P＜0.05）。
3 讨论
功能性消化不良是消化科临床常见病之一，发病率高，据资料显示，该疾病急诊者占消化科门诊的20%～40%，且流行病学研究发现其发生率仍有不断升高趋势[3]。当前学界关于该疾病的发生尚无明确定论，多数学者认为与精神心理因素、胃肠运动功能障碍、细菌感染存在相关性[4]。中医认为功能性消化不良属于“痞满”、“胃痛”的范畴，脾虚气滞证主要源于脾胃气虚、运化失职、气机阻滞所致，治疗关键在于健脾胃、行气导滞[5-6]。
参苓白术散加减治疗以参苓白术散为基础方根据病情特点加减而成，方中党参、白术为君药，能够有效益气健脾胃；茯苓、薏苡仁、鸡内金、神曲为臣药，其中茯苓、薏苡仁可健脾祛湿，鸡内金、神曲则可以起到消食除积的作用[7]。此外陈皮、砂仁、厚朴、木香都属于辛散之品，可有效醒脾化湿、理气开胃，能够改善患者脘腹痞闷的临床症状，又能使整个药方补而不滞。诸多药物共同作用可有效调和脾胃，消食止泻，改善患者的临床症状。且经现代药理学证实[8-9]，党参、茯苓、白术、甘草可有效消除脾虚证，提高机体的血浆胃动素水平进而增强肠胃蠕动能力，而陈皮则可以增强小肠推动功能，促进胃排空。如研究所示，观察组患者采用参苓白术散加减治疗后，主症积分、次症积分、总积分明显下降，且总有效率高于对照组（P＜0.05），可见该治疗方式效果明显优于西沙必利片，改善患者临床症状效果突出。
综上所述，参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床效果突出。
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Clinical Analysis of Shenlingbaishu Decoction Treatment for Functional Dyspepsia Patients With Spleen Qi Stagnation
CHANG Qingjun Department of Internal Medicine, Shuangyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changchun Jilin 130600, China
ObjectiveTo investigate the clinical effect of shenlingbaizhusan Decoction for the treatment of functional dyspepsia spleen deficiency and qi stagnation syndrome patients.Methods65 patients who were functional dyspepsia spleen deficiency and qi stagnation syndrome in our hospital were selected as the research object. According to the random comprehensive sequential method, they were randomly divided into control group (32 cases) and observation group (33 cases). control group was treated with cisapride tablets, shenlingbaizhusan decoction treatment, to observe two groups of patients.ResultsAfter treatment, the main symptom score, symptom score, total score and total effective rate of the observation group were significantly better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionClinical effect of shenlingbaizhusan decoction for the treatment of functional dyspepsia patients with spleen qi stagnation is outstanding.
Shenlingbaishu; functional dyspepsia; spleen qi stagnation
R259
A
1674-9308（2017）03-0175-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.03.098
吉林省长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600
