杨世娟
在神经外科中，高血压脑出血是比较常见的一种疾病，发病急，发病速度快，致残率和致死率很高，严重威胁着患者的生活质量以及生命安全。一般情况下治疗高血压脑出血都是通过手术进行，但是手术是一种创伤性的治疗方法[1]，容易给患者带来不利的影响，因此为了使患者尽快恢复健康，减少并发症出现的几率，就需要对患者进行相应的护理，本次研究主要选取2016年11月—2017年11月我院接收的神经外科高血压脑出血手术患者136例进行对比分析，探究综合护理干预的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月—2017年11月我院接收的神经外科高血压脑出血手术患者136例作为研究对象，将其随机分为对照组和护理组，每组各68例。所有患者经过诊断都满足高血压脑出血诊断标准[2]。对照组患者中，男性38例，女性30例，年龄41～79岁，平均年龄（56.3±6.2）岁，病程0.5～7年，平均病程（3.1±0.8）年。护理组患者中，男性36例，女性32例，年龄40～79岁，平均年龄（56.1±5.9）岁，病程1～7年，平均病程（3.3±1.1）年。对比两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，护理组患者在此基础上进行综合护理干预。具体如下：（1）基础护理。护理人员在为患者进行护理服务时，需要帮助患者进行口腔、皮肤、呼吸道以及尿管等护理，保证患者口腔清洁，避免口腔或者泌尿系统被感染。（2）术前护理。由于高血压脑出血是危急的疾病，因此患者住院治疗之后，需要护理人员对患者的病情进行密切的观察，包括患者的意识、心跳、呼吸等生命体征[3]，帮助高血压脑出血患者做好术前的准备工作。按照医嘱对患者使用20%的甘露醇[4]，从而是颅内压得到控制，避免颅内压过高影响病情。此外保持患者呼吸畅通，及时将患者呼吸道分泌物进行清理，避免患者呼吸道被阻塞。护理人员还需要将高血压脑出血的相关知识告知患者及其家属，避免产生误解，让患者保持积极健康的心态接受手术治疗。（3）术后护理。对于患者康复而言，术后护理起到极为重要的作用，所以护理人员需要提高对术后护理的重视程度。由于发病比较急患者容易出现肢体偏瘫、失语等情况，使得患者悲观、焦虑，不能积极的配合治疗，因此需要护理人员主动对患者进行心理护理，结合患者实际情况给予其针对性的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心，主动配合医生进行治疗。同时做好饮食护理。高血压脑出血患者手术后的并发症、水肿期度过以及死亡等会受到很多因素的影响，所以需要积极的进行患者术后饮食护理，患者肠鸣音恢复之后要给予肠内营养，食用流质性的食物[5]，补充患者的维生素、微量元素等。此外还需要进行功能锻炼护理。患者生命体征稳定之后，护理人员要结合患者的具体情况为其制定功能康复计划，逐步的引导患者进行肢体运动。肢体运动从健康的一侧逐步向患病的一侧进行，从小关节到大关节。肢体训练从肩、肘、腕到手指，在从髋、膝、脚踝到脚趾[6]。运动幅度逐渐增大，每天运动4次左右，每次运动约20分钟。并进行肢体功能的康复训练，使患者的肢体力量得到强化。为帮助患者恢复肌力，还可以通过按摩、拍打的方法进行。随着患者肌力的恢复，让患者自主运动，并鼓励患者家属帮助患者进行肢体功能康复训练。
1.3 疗效评定
依据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评分[7]，并结合评分情况进行患者疗效判定。疗效分为4个等级，即痊愈、显效、有效、无效，有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 14.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
对照组患者的有效率为76.5%，护理组患者的有效率为97.1%，护理组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者神经功能缺损以及生活质量评分
护理组患者的神经功能缺损以及生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表1 两组患者治疗效果（n）
表2 两组患者神经功能缺损以及生活质量评分（±s，分）
表2 两组患者神经功能缺损以及生活质量评分（±s，分）
组别 例数神经功能缺损评分 生活质量评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 68 23.5±9.8 12.3±3.4 46.3±5.4 63.6±5.3护理组 68 23.7±10.1 6.2±4.9 45.8±5.7 75.3±8.2
3 讨论
治疗高血压脑出血是有内科保守治疗以及开颅手术治疗等，随着高血压脑出血手术治疗技术的发展，开始应用微创治疗方法。可以使用软通道技术对高血压脑出血进行治疗，其灵活性比较强，患者头部活动不会受到过多的限制，引流管能够随患者头部活动[8-9]，有助于临床护理的开展。对高血压脑出血手术治疗进行综合性的护理干预，做好术前以及术后的护理干预，能够很好的帮助患者康复，减少并发症的出现。
本次研究中，护理组治疗有效率为97.1%，对照组为76.5%，护理组优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理组患者神经功能缺损以及生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在神经外科高血压脑出血手术中应用综合性护理干预能够获得显着的效果。
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