杨芹
后循环缺血是神经科常见的脑血管疾病，是指椎基底动脉系统的短暂性缺血发作和脑梗死，主要病因是椎基底动脉粥样硬化，以40岁以上的中老年患者居多，症状以头晕、视物模糊、恶心呕吐等为主，病情比较严重的患者还伴有言语不利、活动障碍等症状，单一药物治疗效果不佳，因此，寻求有效的治疗方案意义重大[1]。研究显示[2]，中医药治疗的效果良好，本文将2014年1月-2017年12月期间收治的66例后循环缺血患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月-2017年12月期间收治的66例后循环缺血患者，将其随机分为治疗组和对照组，各为33例，对照组：男性20例，女性13例，年龄40～80岁，平均（60.5±6.3）岁，病程1～10年，平均（5.5±1.4）年，治疗组：男性21例，女性12例，年龄41～80岁，平均（60.8±6.4）岁，病程1～11年，平均（6.0±1.5）年，两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组本组单用长春西汀治疗，在给予抗血小板聚集、调节血脂、降压等同时，给予改善脑循环药物长春西汀治疗，长春西汀剂量20 mg，加入0.9%生理盐水中250 ml静滴，每日一次，治疗2周。
1.2.2治疗组在对照组基础上联合天麻素治疗，天麻素，剂量0.6 g，加入0.9%生理盐水中250 ml静滴，每日一次，治疗2周。
1.3 观察指标
观察两组经不同方案治疗后的效果及治疗前后两组血液流变学指标改善情况。血液流变学指标（全血高切黏度、低切黏度、血浆比黏度、纤维蛋白原）在晨起空腹抽取外周静脉血3 ml进行检查，以R80-A型血液流变分析仪检测。
1.4 疗效评价标准[3]
治愈：经治疗后，症状完全消失，神经系统检查结果均为阴性；显效：症状没有完全消失，稍微感到轻度失衡感；有效：治疗后眩晕的情况减少，发作程度减轻；无效：治疗后无改善。
1.5 统计学分析
应用SPSS19.0软件分析，计数资料（n，%），χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同方案治疗后效果比较
治疗组治愈15例，显效10例，有效6例，无效2例，总有效率93.94%（31/33），对照组分别10例，9例，5例，9例，总有效率72.73%（24/33），治疗组显着较高，差异比较（χ2=4.885，P＜0.05）。
2.2 两组治疗前后的血液流变学指标变化
两组治疗后，其血液流变学指标均降低，均比治疗前改善，差异比较P＜0.05；且治疗组降低幅度与对照组比较更加显着，P＜0.05。见表1。
表1 两组治疗前后的血液流变学指标变化（±s）
表1 两组治疗前后的血液流变学指标变化（±s）
组别 时间 全血高切黏度（mPa·S） 低切黏度（mPa·S） 血浆比黏度 纤维蛋白原（mg/dl）治疗组（n=33） 治疗前 6.31±1.23 14.66±2.33 2.10±0.24 6.33±0.25治疗后 3.04±0.11 11.22±1.15 1.11±0.22 4.21±0.18对照组（n=33） 治疗前 6.35±1.32 14.78±2.56 2.12±0.42 6.32±1.93治疗后 5.14±0.21 13.46±2.53 2.01±0.31 5.53±0.42
3 讨论
后循环缺血作为脑血管常见病，发病机制为动脉粥样硬化斑块引起的微栓塞，其次为动脉闭塞。对于该疾病的治疗主要是以抗聚、调脂、改善患者脑部的血液循环为主，改善脑部供血不足症状[4]。长春西汀为吲哚类生物碱，属于临床比较常见的改善脑循环药物，其有效成分为长春花。该药物可阻断肾上腺素受体的通路，然后起到改善缺血部位血液流变学状态的作用，增强脑部氧供，同时该药物还具有拮抗钙离子的作用，抗血小板集聚，对血液粘稠度的降低也具有一定的效果，最终显着改善患者脑部缺血缺氧症状[5-6]。
在中医学中并无后循环缺血这个病名，后世根据其临床症状将其统筹为“眩晕”、“中风”等范畴内，认为血虚、血淤为主要病理。天麻素注射液有效成分为天麻素，现代医学认为该药物成分具有扩血管、改善循环、增加供血、提高脑细胞抗缺氧能力等，减少脑血管阻力，特别是对于椎基底动脉供血具有明显的增加效果，相关研究显示，天麻素可明显降低谷氨酸含量，降低其兴奋性，保护脑神经元细胞，改善脑供血[7-10]。笔者总结临床经验，探讨中西医药联合治疗效果，采取长春西汀联合天麻素治疗，治疗组总有效率93.94%显着高于对照组72.73%，血液流变学指标降低幅度优于对照组，此结果充分证实两者联合治疗的优势，不仅很好的改善患者脑循环，还有效改善脑供血不足，改善血液流变学指标[11-12]。
综上所述，长春西汀联合天麻素治疗后循环缺血的临床效果显着，可显着改善患者症状，具有临床价值，值得临床推广。
