李志芳 乐文玲
孕育期，胎儿通过脐带和胎盘与母体相连接，进行营养与代谢物质交换。脐带作为母体内提供给胎儿营养和新生儿排泄的通道，在胎儿出生后需要在无菌的环境下剪断，一般情况下，24小时后脐带就会自然干枯，3～7 d后就会脱落，而且会留下一个创面，而此时是新生儿脐部极易受到感染的时期，故要对新生儿的脐部进行及时地、恰当地、正确地处理，以避免发生脐炎[1-2]。同时，医务人员在剪脐带的时侯要彻底性，残端不可遗留过多，这是预防脐部感染的一种有效方法。刚出生的新生儿机体免疫功能发育不全，抵抗力较低，如果脐带没有得到正确的护理， 脐带一旦受到感染，病原菌就会很容易从脐带进入体内[3]。在住院期间，产妇和家属对脐部护理知识掌握不正确，脐部护理不当会引起新生儿脐炎等疾病问题，而这种炎症的主要症状是脐带出现脓性分泌物，伴有臭味，脐窝周围的皮肤也会发红发肿，通常情况下，症状轻微的患儿，食欲和体温不会受到过多的影响，但是严重患儿就会出现发热、食欲欠佳等症状[4]。因此，做好新生儿的脐部护理对每个家庭来说是及其重要的。
1 新生儿脐部护理
1.1 概念
新生儿脐部护理是指保持新生儿脐部清洁干燥的技术。
1.2 新生儿脐部护理视频
1.2.1 视频录制 护士通过选取不同类型脐带的新生儿为示范对象，在获取其家长的知情同意下，由专业的护理人员在医院新生儿沐浴室的操作台上进行不同方法的脐部护理，室内温湿度要适宜，摄影师在旁进行录制现场视频操作流程。录制完毕，再对视频进行剪辑，标好操作过程的每一步骤，并配好相应文字说明，要包括注意事项及不同情况下的脐带处理。最后，针对不同的脐带，做好相应视频链接和视频上传医院妇产科孕妈妈微信群中的工作，同时在病房的电视中做好滚动式的播放录制好的视频。
1.2.2 视频宣传 在我国大部分的产妇的产褥期在家里度过，对于一些新生儿的护理知识缺乏，而且我国实行计划生育政策，绝大多数产妇都是没有生育经验或护理新生儿的初产妇[5]，那么，在住院期间通过滚动式播放新生儿脐部护理的视频，她们可以学到新生儿脐部护理的方法，从而可避免出现新生儿脐炎等问题。通过微信群视频播放、出院前健康指导等途径为每一位有需要的新生儿家属服务，做好新生儿脐部护理知识的宣传，达到最佳的护理效果，减少新生儿因脐部护理不当增加的入院率，降低新生儿家属的焦虑。
2 新生儿脐部护理健康宣教
2.1 健康教育与指导
新生儿脐带残端在脱落之前，由于断面创口处于开放性状态，且脐带存在血液残留，在脱落的过程中有分泌物使得细菌滋生，此时若不能实施及时有效地护理，就会使脐部发生感染[6-7]。脐部直接与血管相通，如果脐部感染较为严重，病原微生物就会通过脐部侵入，对新生儿的全身血流产生影响，增加其出现败血症的发生率，严重时使新生儿生命安全受到威胁[8]，传统的新生儿脐部护理主要是对新生儿脐带残端进行简单包扎，自行脱落，侯海萍等[9]研究指出此法易导致新生儿出现脐部出血、脐部感染等不良情况。所以，在院期间应对新生儿家属进行健康教育和操作方法指导，使家属认识到脐部护理的重要性和必要性，学会新生儿脐部护理的正确方法。告诉产妇和家属要仔细观察脐带周围情况，如果出现脐周红、肿等异常情况，及时到医院就诊。
2.2 产后访视
出院后，责任护士根据每位家庭的具体情况利用电话访视[10]、短信、微信交流及必要时的上门访视，对产妇提供持续性的居家式护理指导，降低新生儿发生脐炎和减少入院治疗带来的不必要麻烦。通过电话随访，询问每一新生儿家属对视频的掌握情况，根据情况为家属做好脐部护理的指导，必要时进行上门示教，落实好每位产妇和家属掌握新生儿脐部护理知识的工作。
3 视频应用效果
3.1 产妇和家属方面
通常，新生儿脐带脱落的时间为7天左右，而目前产妇平均住院时间多为5天，故而大部分新生儿出院后的护理要由家属自己完成，就脱离了护理人员的可控制范围[11]。所以，对新生儿的脐部护理的认知程度和掌握情况，产妇和家属起决定性的作用。由于产妇住院时间较短，新生儿脐带不能完全愈合好，加之在院学习时间有限以至于不能完全掌握护理方法，因此，出院前，护士可通过向产妇和家属发送视频链接，让产妇和家属通过观看视频，在家就可以学习，不必因护理不当导致出现新生儿脐炎等问题而产生焦虑与自责感。每位产妇和家属可以根据视频的播放，新生儿脐部护理在家都能完成，既不会对脐带产生恐惧感，也可减轻一定得经济负担。总之，通过视频，产妇和家属能学到他们所需要的知识，能更好地护理新生儿，对医院的知名度也是一种无形的宣传。
3.2 护士方面
由于现在实行责任制护理，加之目前护理人员相对紧缺，护理任务繁重。通过视频的应用，护士不仅可以把新生儿脐部护理的相关知识传递给每一个有需要的家庭。而且，护士不必重复做相同的工作，既提高工作效率；又可以创新护理工作形式，，提高产妇和家属对医务人员的满意度。
4 不足之处
视频传递使得护士与产妇和家属之间沟通减少，人文关怀方面欠缺，导致信任感降低。
5 小结
正确的脐部护理至关重要，在新生儿败血症中，60%以上是由护理不当引起感染，因此，强化加强新生儿的脐部护理，对新生儿的健康维护具有着积极的意义[12]。护士可根据每位产妇和家属的实际情况提供个性化、专业化的护理指导，通过现场示教和视频演示，确保产妇和家属能够正确掌握脐部护理的操作方法及异常情况的处理，以减少新生儿脐部感染的发生，降低产妇及家属由新生儿脐炎等问题而产生焦虑与自责感。满足患者的需求，增加产妇和家属对护理工作的满意度与支持度，提高妇产科的影响力，进而提升医院的知名度。《新生儿脐部护理视频》在护理工作中的及时应用，不仅可以减少护理人员工作的重复性，而且能很好地为家属做新生儿居家脐部护理提供便利，使新生儿脐部护理知识得到更广普及，惠及更多家庭，因此，《新生儿脐部护理视频》在护理工作中的应用效果明显。
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