★ 袁明 裘昊

(浙江省嵊州市中医院 嵊州 312400)

中风病是以发病率高、病死率高、致残率高、复发率高为特点的疾病，中风复发又增加了死亡率、致残率，以及所带来的医疗费用、社会家庭负担亦随之增加。中风的预防以及中风后预防再复发显得尤为重要。我院神经内科自2010年7月-2012年6月收住新发中风682例，其中，复发114例。本文对114例中风复发病因进行初步探讨，以预防中风复发。

1 临床资料

1.1 中风复发与病因 本组114例中风复发病例中，男66例，女48例；其中1次复发者92例，占80.7%；2次复发者12例，占10.5%；3次以上复发者10例，占8.8%。经统计发现，其病因见表1。

表1 中风复发与病因的关系

从表1看出，本病复发与中断治疗、高血压病、脑动脉硬化关系密切，其次是糖尿病、烟酒嗜好、体质肥胖、情志不调、过度劳累等。

1.2 中风复发与年龄 本组114复发中风病例中50岁以下13例，50-69岁年龄组86例，70岁以上15例。50-69岁复发率较高，50岁以下与70岁以上复发率相对较低。中风复发与年龄的关系见表2。

表2 中风复发与年龄的关系

2 结果

中断治疗、高血压病、脑动脉硬化、糖尿病、烟酒嗜好、体质肥胖、情志不调、过度劳累等因素与中风复发相关。且50-69岁复发率较高，50岁以下与70岁以上复发率相对较低。

3 讨论

3.1 中风复发与年龄关系密切。 随着年龄的增长，人体脏腑功能逐渐低下，气血虚衰，血行障碍，脑脉瘀阻；或脾虚失运痰湿内生，上蒙清窍；或阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑而发中风。本组114例，小于40岁仅1例，余均在40岁以上，其中50岁至69岁为86例，占复发人数的75.4%，说明年老体衰是中风复发的内在因素。现代医学认为，中风病例多与血清中胆固醇含量增加、血液中凝血与抗凝血功能失去平衡以及既往有高血压病、动脉硬化、糖尿病等内在因素有关。

3.2 治疗失误或中断治疗是中风复发的重要因素。 中风病因病机复杂，证候演变迅速，其本为气血亏虚，阴阳失调，其标为风、火、痰、瘀。凡急性期多以标实为主，恢复期、后遗症期以本虚为主。本着“急则治标，缓则治本”的原则，根据邪正和主兼证的标本虚实，准确辨证用药，调畅气机，使气血恢复，阴阳调和，减少治疗中的失误，防止中风恶化或复发。此时若辨证不明、虚实不分、补泻失当，非但偏废不复，还可导致再次中风。中风恢复期、后遗症期多余邪未尽，气血未复，若不能坚持长期合理治疗，易致中风复发。清·沈金鳌说：“若风病即愈，而根株未能悬拔，隔一二年或数年必发，发则必加重，或至丧命，第一防暴怒郁结，调气血，养精神，又常服药以维持之，庶乎可安。”说明本病急性期经治疗后，标实虽去，但本虚未愈，应坚持服药治疗。

3.3 情志失调是中风复发的常见诱因。 中风病人都是从活动自如的状态突然发病，致偏瘫、失语，甚至丧失生活自理能力，不仅会心情郁闷、恐惧担忧，还会性情急躁易怒，影响心、肝、肾等脏器功能，引起血压波动，促使病情发展。本组因性情激动而复发中风者20例，因性情抑郁而复发中风者16例。《素问·举痛论》指出：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”气乱则肝肾亏损加重，从而导致中风复发。这与现代医学认为精神情绪的刺激和血压增高，进而发为中风病的观点是一致的。

3.4 饮食不节、嗜食肥甘是中风复发的重要因素。 饮食不节、过食肥甘醇酒，则脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，挟痰上扰清窍而发病。正如刘河涧说：“人肥则腠理致密而多郁滞，气血难以通利，故多卒中也。”现代研究公认，嗜食肥甘醇酒导致肥胖、高脂血症，增加血液黏稠度，加速脑动脉硬化，故高胆固醇血症与本病发生密切相关。长期吸烟可提高血浆纤维蛋白原的含量，增加脑血管内皮的损害；经常反复酗酒烟可使脑血管血流量降低，增加了血栓形成几率，导致再发脑梗死危险加大[1]。所以复发中风与饮食、烟酒、肥胖、高脂血症、脑动脉硬化是分不开的。

3.5 操劳过度、将息失宜可使中风复发。 人体操劳过度，会使肾阳亏损，阴血暗耗，阴不系阳，水不济火，心火独盛，以致气血并奔，而猝然昏倒，是为中风重症。

综上所述，中风复发病因错综复杂，多兼杂为患，只要原发病因存在，就有复发机会。脏腑气血偏衰为其内在基础。嗜食肥甘，酿痰蕴湿；五志过极，化生痰火；吸烟耗气，嗜酒伤血；操劳过度，形神失养均成为中风复发的危险因素。此外，还与季节气候、冠心病等原发病有关。根据中医学的整体观念，对中风病人采取综合性治疗措施，若能坚持长期合理的治疗，有效控制血压，改善脑动脉硬化，治疗有关原发疾病，同时注意调节情绪，保持生活规律，节制饮食，戒除烟酒等不良嗜好，有助降低中风复发。

[1]葛英，胡向阳.脑梗死复发危险因素的临床观察[J].现代医学卫生,2010,26(14):2 125-2 124.