王继宏，杨鹏玲

平凉市第二人民医院，甘肃 平凉 744000

近年来，原发性骨质疏松（osteoporosis，OP）的发病率呈现出不断增加的趋势［1-2］。这种疾病的发病人群主要是老年人，但近几年有年轻化的趋势［3］。原发性骨质疏松临床主要是降钙素、钙质缺乏，临床上经常使用补钙等有针对性的治疗［4］。中医常采用补肾养肝方法治疗该疾病［5］。近年来，笔者以补肾养肝之柴芍抗松汤治疗39例老年原发性骨质疏松症伴抑郁患者，临床疗效显着，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年12月至2016年12月在平凉市第二人民医院就诊的78例老年原发性骨质疏松症伴抑郁患者随机分为2组。观察组39例，其中女27例，男12例；年龄60～90岁，平均（80.1±4.3）岁。对照组39例，其中女28例，男11 例；年龄 60～90 岁，平均（80.0±4.2）岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）分别符合OP及抑郁的诊断标准［6-7］者；2）无心肺功能障碍者。

1.3 排除标准 排除：1）合并严重骨折者；2）不遵医嘱服用其他药物者；3）相关资料收集不完整，影响疗效判断者。

1.4 治疗方法 观察组服用柴芍抗松汤，药物组成：白术15 g，合欢皮15 g，菊花 15 g，郁金 15 g，骨碎补15 g，狗脊15 g，当归15 g，石菖蒲15 g，柴胡12g，玫瑰花12g，甘草10g，白芍20g。1剂/d，水煎分服。对照组服用阿仑膦酸钠片（福善美，杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20080073），每周清晨进食前半个小时用200 mL温开水送服，1片/次。2组均治疗4周后观察临床疗效。

1.5 观察指标

1.5.1 临床疗效

1.5.1.1 OP临床疗效 显效：疼痛基本消失，功能活动正常。有效：疼痛减轻，功能活动基本正常。无效：疼痛无明显缓解，甚至加重。

1.5.1.2 抑郁障碍临床疗效 痊愈：症状、体征基本消失，疗效指数大于95%。显效：体征、症状等明显改善，疗效指数介于75%～95%之间。有效：体征、症状有一定好转，疗效指数介于30%～75%之间。无效：体征及症状无好转，疗效指数小于30%。1.5.2 G D S评分 采用老年人群专用的抑郁调查量表（GDS），该表共含30项条目，总分最高30分，最低0分，总分0～10分为无抑郁症状（正常），11～20 分为轻度抑郁，21～25 分为中度抑郁，26～30分为重度抑郁。本次研究观察并详细记录患者治疗前和治疗后1～4周的GDS评分情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

2.1.1 O P临床疗效 观察组显效20例，有效16例，无效3例，总有效率为92.3%；对照组显效14例，有效19例，无效6例，总有效率为84.6%。2组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.1.2 抑郁障碍临床疗效 观察组痊愈17例，显效13例，有效5例，无效4例；总有效率为89.7%；对照组痊愈14例，显效12例，有效3例，无效10例，总有效率为74.4%。临床疗效2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 G D S评分 2组随着治疗时间的增加，GDS评分降低；2组相同时间点比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组不同时间G D S评分比较（±s） 分

表1 2组不同时间G D S评分比较（±s） 分

治疗前 治疗1周后 治疗2周后 治疗组别 例数3周后 治疗4周后观察组 39 24.1±6.5 20.5±5.2 13.8±4.5 12.5±5.1 10.6±4.8对照组 39 25.1±4.1 21.8±4.4 16.8±5.3 15.6±6.1 13.5±5.0

3 讨论

近年来，生活水平的提高使得人均寿命延长，世界各国都呈现出明显的人口老龄化现象，在我国表现的尤为明显［6］。原发性骨质疏松症是老年人群中常发的疾病［7］。另外，原发性骨质疏松症由于病程时间较长，长期的迁延不愈会对患者的心理状态产生不良的影响，进而导致患者出现严重的心理压力，经常出现焦虑、烦躁等精神症状，使患者的生活质量不断下降［8］。相关研究表明，抑郁症也是原发性骨质疏松症的主要并发症之一［9］。柴芍抗松汤根据中医理论，治疗原发性骨质疏松患者多郁、多虚治疗。选择此方主要目的是补肾养肝，以“治用、治体、治少阴”为原则，疏肝气、养肝阴［10］。方中狗脊补肝肾，强腰膝；白芍养血柔肝；柴胡疏肝解郁；当归补血活血。三者合用，补血养肝。柴胡和郁金相互配伍可疏肝解郁；白芍和郁金同用可止痛；玫瑰花止痛和血；白术健脾益气；菊花清热散风、平抑肝阳；石菖蒲理气开窍。诸药合用，解肝郁，补肾虚，切中病机。

综上所述，采用柴芍抗松汤治疗老年原发性骨质疏松伴抑郁症患者临床疗效显着。