朱丽莉

随着身体老化，老年人血管会出现狭窄、变硬、弹性降低、脆性增加等问题，在输液治疗时容易出现静脉炎、药物外渗等并发症。预防这类问题发生，合理选择输液工具至关重要。静脉导管在临床不仅为病人输液、输血、用药提供可靠的通道，还为医护人员提供了监测病人状况和采集样本的途径。

什幺是静脉导管

本文中的静脉导管指医疗中使用的静脉输液管，这是一种医疗器械，用于将药物、营养液等通过静脉输入体内，主要用于输液治疗，补充身体所需的营养，维持身体的正常代谢。多用于肿瘤病人或危重症病人、老年病人群体。

静脉导管能够根据不同的生理需求，调节血液流量和流向。例如：在运动时，身体需要更多的氧气和营养物质，此时静脉导管会扩张，增加血液流量，以满足身体的需求。静脉导管能够适应各种环境变化，如温度变化、压力变化等，以保持血液的正常循环。

静脉导管的日常维护

在日常生活中，需要正确固定静脉导管敷料，保持敷贴平整不紧绷，不留气泡，不卷边。如果发现渗血、出汗导致敷贴潮湿卷曲、松脱或破损等，需要立即更换。中心静脉导管或外周中心静脉导管会使肢体活动受限制，应该尽可能减少剧烈活动。在常规活动时，需要保护好静脉导管，防止牵拉、受压、扭曲。

在生活中应当养成良好的个人卫生习惯，保持局部干燥、清洁。如需淋浴，应注意保护导管部位，避免浸水。每天定时测量体温，详细记录体温数值。穿刺部位不可90°弯曲，卧床床头保持40°以下高度，这样可避免静脉导管堵塞。

若发现置管部位血管有红、肿、热、痛等异常情况，需立即到医院进行检查处理。一旦发生静脉导管滑脱，应立即用原敷料内面覆盖置管处压迫止血，并立即就医。切不可沿留置静脉导管穿刺部位将静脉导管送回体内。在咳嗽或打喷嚏时，应用手轻轻固定留置静脉导管敷料。

通过清洁、固定、冲洗、监测等措施，可维护静脉导管运行，提高治疗效果。应积极听从护理人员的宣教，配合医护人员的指导，更好地开展静脉导管维护工作。以下几点常规护理，需要牢牢掌握。

第一，定期检查静脉导管的位置和固定情况，确保静脉导管处于正确和安全的位置。为避免感染，不可忽视静脉导管周围皮肤的消毒工作。第二，尽可能遵循导管注意事项，避免静脉导管扭曲堵塞，保障治疗效果，减轻治疗痛苦。第三，结合自身的情况，选择合适的固定装置妥善固定静脉导管，避免静脉导管移动，防止静脉导管脱落。需要注意，不可过紧固定静脉导管，避免损伤周围皮肤。第四，定期使用生理盐水、肝素冲管维护，良好的维护不仅能避免静脉导管堵塞，还可起到消毒的效果。

预防并发症

静脉导管的并发症主要包括感染、血栓、静脉炎等。

感染是最常见的并发症，包括局部感染和全身感染。局部感染通常与静脉导管置入部位的不当护理或清洁有关，而全身感染则可能是细菌通过静脉导管进入血液系统引起。

使用静脉导管可能会损伤血管壁，导致血栓形成。这些血栓可能会阻塞血管，引发各种症状，如疼痛、肿胀等。更严重的是，如果血栓脱落并进入肺部，可能会引起肺栓塞，这是一种非常严重的并发症。

根据患者情况适当使用抗凝药物，可预防血栓形成。避免进食过于油腻、辛辣的食物，以免刺激血管，导致血栓形成或感染。如果需要使用抗凝药物或抗生素等药物，应严格按照医生的指示使用，避免药物过量或滥用。老年病人的凝血功能较差，应定期检查凝血功能，避免血栓形成。

静脉炎是由静脉导管对静脉壁的刺激引起的。患者可能会出现疼痛、红肿等症状。为了避免这一并发症的发生，应该注意以下几点：第一，保持静脉导管置入部位的清洁和干燥，避免感染，加强导管冲洗与维护，避免静脉导管内残留药物或血液引起感染。第二，定期检查静脉导管的位置、固定情况和是否出现感染等。如果静脉导管出现移位、松动或感染等情况，应及时更换，以避免血栓形成和堵塞。第三，确保静脉导管的固定和位置正确，避免脱落或移位。过度活动可能导致静脉导管脱落或移位，应尽量避免剧烈活动，如跑步、跳跃等。

综上所述，预防静脉导管并发症需要多方面的措施，包括定期维护静脉导管、保持静脉导管清洁、避免过度活动、注意饮食、定期检查凝血功能和合理使用药物等。病人和医护人员应共同努力，确保静脉导管的安全有效使用。

编辑|龙轲轲