张蓓洁

社区获得性肺炎是一种严重疾病，具有较高的死亡率。老年人和儿童是社区获得性肺炎的高发群体。对于老年人来说，一旦患了社区获得性肺炎，会对正常生活产生许多不良的影响，甚至危及生命。下面就让我们来了解一下到底什幺是社区获得性肺炎。

什幺是社区获得性肺炎

社区获得性肺炎属于急性疾病的一种，是患者在医院以外的环境下发生了肺部的实质性感染，从而引起的一种疾病。同时，还包括患者在感染病原体后入院，在入院治疗期间发病的肺炎。重症社区获得性肺炎是指除肺炎常见的一些呼吸系统临床表现以外，还会出现呼吸衰竭和其他系统明显受累等表现的临床上常见的急危重症。

社区获得性肺炎在全球不同年龄段人群中都有较高的发病率和死亡率。老年人群体由于身体器官的各项机能逐渐下降，还存在着一些基础性疾病，如果患了社区获得性肺炎，死亡率会远超成年人。因此，广大老年群体应该了解社区获得性肺炎的相关知识，学习一些有效的预防措施，以有效降低社区获得性肺炎的发生概率。

引起社区获得性肺炎的病原体

引起老年人罹患社区获得性肺炎的病原体类型有很多，包括细菌、病毒。其中由单一细菌感染引起的占20.7%，由非典型病原体感染引起的占21%，由混合感染引起的占11.6%，没有检出病原体的占46.9%。除了这些细菌和病毒以外，支原体或衣原体的感染以及寄生虫等也会引起社区获得性肺炎。社区获得性肺炎具有一定的传染性，但是普通细菌感染引起的社区获得性肺炎不具有传染性。社区获得性肺炎的传染源主要是患者、探视者以及周围的生活环境，主要传播途径有飞沫传播、接触传播、空气传播等。

细菌感染  引起社区获得性肺炎的细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等。老年人因细菌感染发生社区获得性肺炎后，会出现发热、咳嗽、咳痰（脓性痰或血痰）、胸痛等症状，严重时会造成呼吸困难、呼吸窘迫。有的老年人还会出现恶心、呕吐、腹泻等症状，甚至引起精神状态的改变。寒冷的冬季以及初春季节是细菌性社区获得性肺炎的高发时期。

病毒感染  引起社区获得性肺炎的病毒有副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。老年人因病毒感染发生社区获得性肺炎后，会出现发热、呼吸困难、咳嗽、绿色脓性痰等症状，严重时会出现呼吸困难、呼吸窘迫、意识模糊、时间定向障碍等。在医院经过医学诊断后，部分社区获得性肺炎患者还会出现白肺的症状。在秋季和冬季易发病毒性社区获得性肺炎。

社区获得性肺炎的检测手段

影像学检测  通过胸片、胸部CT、肺部超声等影像学检测手段，能够检测社区获得性肺炎的病变程度。社区获得性肺炎在临床影像学检测中，通常会使用后前位和侧位胸部X光片，患者通常会表现出大叶性肺炎、局灶性非节段肺炎、多灶性支气管肺炎、小叶性肺炎、弥漫性间质性肺炎、局灶性肺炎等，还能检查出胸腔积液等并发症。但是影像学检测仅能检查患者的肺部病变情况，不能诊断社区获得性肺炎的病因。而且很多疾病的症状与社区获得性肺炎的症状类似，所以只能通过进一步的检测手段来检测社区获得性肺炎。

临床医学检测  血常规、C-反应蛋白、氧合评估、动脉血气分析也是检测社区获得性肺炎的重要手段。对于细菌性社区获得性肺炎来说，外周血白细胞计数和中性粒细胞比例增加，C-反应蛋白数值持续升高，则表示抗菌治疗失败或者出现了一些并发症，比如脓胸、脓性血症等。对于病毒性社区获得性肺炎来说，白细胞的计数很少升高，但是C-反应蛋白的数值会降低。对老年社区获得性肺炎患者来说，进行氧合评估和动脉血气分析也是一项必要的措施。

如何预防社区获得性肺炎

对于社区获得性肺炎来说，目前还没有特效疫苗，而且社区获得性肺炎具有反复发作的特点。所以，要加强社区获得性肺炎的预防：第一，老年人要保持良好的生活习惯，早睡早起，不要熬夜。第二，要戒烟戒酒，避免摄入过量浓茶。在日常饮食中，要保持营养均衡，多摄入膳食纤维，不要吃过硬和不易消化的食物。第三，保持良好的卫生习惯，当咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时要用纸巾擦拭，纸巾不能随意丢弃。第四，适当进行体育锻炼，比如散步、打太极拳等，有助于提高身体素质，提高抵抗力。第五，积极接种肺炎链球菌疫苗、流感疫苗、新冠疫苗等，能够有效降低社区获得性肺炎的发生概率。

总而言之，我们必须提高对社区获得性肺炎的重视程度，尤其是老年人需要做好相应的预防措施。

编辑|龙轲轲