本科三年级护生心理自立能力、自主学习能力现状及其相关性研究

皇洒洒,刘轩田,吕利飞,鲁小毓,王丽萍,何 煜

心理自立是个体摆脱对他人的依赖，学会相信和依靠自己，自我负责，并掌握管理和调节自己的心理资源、活动以及相应行为，从而积极主动地接受外界事物，规划与发展自己的过程[1]。自主学习是指在有或没有他人帮助下，个体对自己的学习负责，自主判断学习需要、制定学习目标、评估运用学习资源、选择实施适宜的学习策略，并对学习结果进行评价反馈的过程[2]。它强调学习主体的能动性[2]，是创新的基础，可为创新能力提供更多的有效实践经验，对于推动学科创新发展意义重大[3]。2017年我国发布的《统筹推进世界一流大学和一流学科建设实施方法(暂行)》指出：要突出学科创新[4]。随着时代发展，护理教育和护理服务范围得以延伸与扩大[5]，在护理学创新不足的背景下，培养有独立获取知识能力的高级护理人才已成为我国高等护理教育的主要任务[6]，培养学生的自主学习能力已成为国内大多数医学院校的教学目标之一[7]。目前，我国大多数护理院校的学生自主学习能力培养还不系统[8]，本科三年级护生正逐步接触护理专业知识，处于对学科和职业深入认知阶段，知识深度和课时量较前两年均有较大幅度增加，且此阶段护生处于考研和择业的重要过渡阶段，良好的自主学习能力不仅有利于提高其专业课学习效果，也能为以后的实习、就业奠定良好基础，因此，本研究通过对本科三年级护生心理自立能力和自主学习能力现状进行调查并分析二者关系，以期为培养高素质护理人才提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2018年3月采用便利随机抽样法，抽取郑州某高校185名大学三年级本科护生作为研究对象。纳入标准：①全日制本科护生；②自愿参与本次研究。排除标准：①调查当日请假或其他原因不能参与者；②参与其他研究者。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

①一般资料问卷：该问卷包括性别、高中时学科方向、是否担任干部、课后学习时间、是否喜欢结交朋友等。②心理自立量表：由夏凌翔于2003年编制，用于评估当代护生心理自立水平，量表包括自我坚信(3个条目)、自我负责(3个条目)、目标管理(3个条目)、自我抚慰(3个条目)、开放包容(3个条目)、自我认识(3个条目)、自我做主(3个条目)，共7个维度、21个条目。所有条目均采用 Likert 5级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别计1～5 分，部分条目反向计分。总分21～105分，得分越高表明心理自立水平越高。总量表及各维度 Cronbach′s α系数均>0.620。符合测量学要求[9]。③护生自主学习能力测评量表：该量表由林毅等研制，量表共28个条目，分为3个分量表，即自我管理能力(10个条目)、信息能力(11个条目)、学习合作能力(7个条目)，采用Likert 5级评分法，得分范围为28～140分，分值越高说明自主学习能力越强。总量表的Cronbach′s α系数为0.863，3个分量表的Cronbach′s α系数为0.690～0.789。内容效度好[9]。

1.2.2 调查方法

本研究采用问卷调查法。课间在教室由统一培训并考核合格的课题组成员使用统一指导语解释问卷调查目的、意义及填写方法，取得护生知情同意后发放问卷。护生采用不记名方式独立填写问卷，问卷当场发放并当场回收。共发放问卷200份，回收有效问卷185份，有效回收率92.5%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 本科三年级护生一般资料(见表1)

表1 本科三年级护生一般资料 (n=185)

项目人数性别 男24 女161高中时学科方向 理科124 文科61是否担任护生干部 是65 否120是否喜欢结交朋友 是152 否33课后主动学习 从不8 偶尔121 经常56

2.2 本科三年级护生心理自立能力与自主学习能力现状

本科三年级护生心理自立能力总分为(73.55±7.19)分，自主学习能力总分为(91.97±9.00)分。因各个维度条目数及分值不同，故采用标准化得分进行维度得分比较。具体计算方法为：标准化得分=(实际得分-理论最小值)×100/(理论最大值-理论最小值)。护生心理自立得分详见表2，护生自主学习能力得分详见表3。

项目理论最大值理论最小值实际得分标准化得分自我坚信15310.64±2.7363.67±22.73自我负责15310.08±1.6659.00±13.79目标管理15311.35±1.7269.58±14.35自我抚慰15310.74±1.4864.50±12.31开放包容15310.28±1.5660.67±13.02自我认知15310.90±1.6765.83±13.88自我做主1539.56±1.5754.67±13.08总分 105 21 73.55±7.1962.56±8.55

项目理论最大值理论最小值实际得分标准化得分自我管理能力501032.99±3.8857.48±9.70信息能力551134.25±4.0852.84±9.26学习合作能力35724.73±3.1363.32±11.18总分140 2891.97±9.0057.12±8.04

2.3 本科三年级护生心理自立对自主学习能力影响相关性分析(见表4)

表4 护生心理自立与自主学习能力相关性分析 (r值)

项目自我管理能力信息能力学习合作能力自主学习能力总分自我坚信 0.3100.3130.3360.392自我负责 0.3550.4340.3060.456目标管理 0.2710.3060.3820.388自我抚慰 0.1860.2870.2560.299自我做主 0.2590.3070.4050.397自我认知 0.4250.3720.3590.477开放包容 0.3190.3510.2640.388心理自立总分0.4540.5120.4770.593

注：均P<0.01

2.4 本科三年级护生心理自立对自主学习能力影响的多元性线回归分析

以自主学习能力总分为应变量，以心理自立的7个维度(自我坚信、自我负责、目标管理、自我抚慰、自我做主、自我认知和开放包容)得分为自变量，采用Stepwise(α入=0.05，α出=0.10)进行逐步回归分析，结果心理自立中自我负责、自我认知、自我做主3个维度均进入回归方程。复相关系数(r)=0.676，决定系数(R2)=0.457，说明自变量(自我认知、自我负责、自我做主)能解释应变量(自主学习能力)的45.7%。具体结果见表5。

表5 护生心理自立对自主学习能力影响的多元线性回归分析

注：F=20.489,P<0.001

3 讨论

3.1 本科三年级护生心理自立能力现状分析

表2结果显示：护生心理自立能力总分[(73.55±7.19)分]不高，与吴德芳等[10]研究结果一致。转化为标准化得分后发现：目标管理维度得分最高，可能是由于大学三年级护生即将进入实习和就业阶段，其对未来有了一定计划，并有承担相应责任的想法。同时，护生心理自立能力中自我做主维度得分较低，可能是由于大学三年级护生在面临考研、选择实习医院、准备毕业论文和制订就业计划时受周围同学、学长学姐实习经历、父母和老师期望、就业形势等多重因素影响，意志力不够坚定，造成其犹豫不决。对此，学院和教师应考虑到大学三年级护生的特殊情况，针对性地对其进行实习前培训和就业指导，为处于焦虑状态的护生提供心理咨询。此外，研究还显示：护生心理自立能力中自我负责维度得分较低，可能是由于大学三年级护生课程及课时增多，课程要求发生变化，护生难以延续以往的生活、学习方式，造成其学习、生活无法得到合理安排；部分护生在大学三年级时思想有所松懈，造成其学习、娱乐和社交时间分配不合理。

3.2 本科三年级护生自主学习能力现状分析

表3结果显示：本科三年级护生自主学习能力总分[(91.97±9.00)分]不高，与张伟新等[11]的调查结果一致，但与沈江华等[12]的调查结果“年级越高自主学习能力越强”不同。转化为标准化得分后发现：自主学习能力中各维度得分由高到低依次为学习合作能力、自我管理能力和信息能力，其中自我管理能力和信息能力分别为(57.48±9.70)分和(52.84±9.26)分，得分均较低，提示学院和教师可从自我管理和信息能力方面给予护生相应的支持和指导。护生自我管理能力得分低，其原因可能是：大学三年级专业课难度大，部分护生对专业知识学习兴趣降低，自我要求标准下降；部分护生对护理学专业了解不够，认为护理学与其他专业相比更容易就业，因此对自身要求降低。护生信息能力得分低，可能是由于部分大学三年级护生对专业知识学习存在错误认知，认为护理知识主要依靠硬性记忆而忽略思考理解，导致其获取的知识有限；还有部分护生由于自身职业期待与实际工作感受存在较大偏差，容易产生失落感和压力，导致其获取知识的主动性降低。就学院教学方面而言，大部分本科护理院系仍然受传统教学观念影响，在护生教育中以护理专业知识教授为主，忽视发病机制及相关诊断、治疗方面的讲解，不利于发挥护生能动性；其次，学院教学中的合作学习模式虽有利于培养护生合作学习的能力，但也容易使护生忽略其他任务，造成其知识局限。

3.3 本科三年级护生心理自立能力对自主学习能力的影响

表4结果显示：心理自立中各维度及总分与自主学习能力各维度及总分均呈正相关(P<0.01)。心理自立水平较高的护生具有较强的目标管理能力，可以更好地制定目标、安排计划，对时间更有规划性，可积极利用周边资源克服学习过程中所遇到的困难[11]。同时，心理自立水平较高的护生拥有更好的自我抚慰能力，能及时发现并处理自己的不良情绪，排除烦恼，以更加饱满的情绪投入到学习中。此外，心理自立强的人还能以更加开放包容的态度对待不同想法，从而更好与他人共同学习、合作。表5结果显示：心理自立中自我负责、自我认知和自我做主3个维度均进入回归方程，说明其对大学三年级护生发展自主学习能力有重要影响。心理自立水平较高的护生在看待和解决问题时不易受他人影响，具有足够信念和毅力坚持自我目标，从而能与他人良好合作，及时掌握信息，提高学习效果。

3.4 对策建议

3.4.1 学校方面

①要加强心理疏导建设，尽早为即将进入实习期的护生提供心理咨询服务。可采用“知信行”模式进行心理疏导，如老师可着重从自我负责、自我认知和自我做主3方面入手，使护生养成良好的心理特质；可采用正反面事例对护生进行教导，使护生感知到自身存在的不足之处和优势及其为自身日后职业发展带来的阻碍和机遇，在此基础上老师可分享自身带教经历和相关理论，使护生进一步坚定积极信念，使护生可自行制订适合自身的个人计划并能定期反思改进，进一步使信念转换为自然行为；还可通过培养心理自立的习惯，提高护生自主学习能力。②为护生提供完善的学习基础设施，创造良好的自主学习条件，如延长自习室开放时间；优化学科专业设置，促进理论与实际相结合，培养社会适应性人才；适当增加奖励机制，提高护生学习动力。③指导护生正确进行职业规划，培养专业认同感，提升护生自主学习动力和就业竞争力，帮助护生实现人生价值。

3.4.2 教师方面

教师应积极寻找方法，充分发挥护生学习的主动性，提高护生专业学习兴趣。可在“知信行”模式基础上对教学方法进行改革，创设科学有效的课堂环境，开展灵活多样的授课形式，可利用品管圈管理、基于问题的学习(PBL)、Steam课程、概念图教学法等方法，结合会堂共议、同桌相商、小组切磋，鼓励护生自我探究[13-14]，拓展专业知识教学范围，教会护生利用多种资源学习，从而增强其在护理专业学习上的自主性、探索性、研究性和创新性。此外，教师还可针对护生近期学习表现进行总结，给予护生正向引导和纠正。

3.4.3 护生方面

护生应端正学习态度，树立职业平等观；应学会将自己的兴趣与专业学习相融合，发现和解决新问题，做到真正地自主学习；应制订清晰、明确的学习规划，合理安排时间(尤其是课余时间)。

3.4.4 家庭方面

护生家人要给予护生更多的关注和关爱，帮助护生培养心理自立特质；给予护生物质需求和精神支持，多与护生沟通，了解其内心想法，为护生在学习成长的过程中助力。