宋梅　孙折玉　栾朝辉

奈达铂、顺铂在宫颈癌同步放化疗中的临床对比

宋梅孙折玉栾朝辉

【摘要】目的 研究奈达铂以及顺铂应用于宫颈癌同步放化疗中发挥的作用。方法 选择48例中晚期宫颈癌化疗患者，对照组24例采用奈达铂实施同步放化疗，观察组24例应用顺铂开展同步放化疗。结果 两组患者总体治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血小板减少发生率为34.2%，低于对照组的63.2%（P＜0.05）；观察组肝肾功能损害发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 针对宫颈癌中晚期患者，选择奈达铂以及顺铂进行同步放化疗均能够取得良好疗效，两种药物所引发的临床不良反应存在一定差异。

【关键词】奈达铂；顺铂；宫颈癌；同步放化疗；疗效

本次研究选择2014年3月～2015年3月本院48例中晚期宫颈癌化疗患者，依托随机数表法分设两个研究小组，对照组及观察组各24例，分别采用奈达铂以及顺铂实施同步放化疗，对比两种治疗方式的应用效果，现将具体情况呈现如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月～2015年3月本院48例中晚期宫颈癌化疗患者，依托随机数表法分设两个研究小组，对照组24例，观察组例数与对照组一致。对照组24例患者中患者年龄最小的31岁，年龄最大68岁；观察组24例患者年龄29～69岁。所有研究对象均没有发生远处转移，均没有接受过放化疗，所有研究对象的血常规检查结果无异常，肝、心、肾脏功能无异常。观察组及对照组患者在年龄以及临床症状等基础性信息的比较上没有呈现出显着性区别，可以用于研究对比。

1.2方法

观察组患者及对照组患者均同时接受放疗以及化疗。对照组患者借助奈达铂实施同步放化疗，按照每星期1次、30 mg/m2开展静脉滴注治疗，选择放疗间歇时段对患者实施化疗，连续化疗6周期。

观察组患者借助顺铂实施同步放化疗，按照每星期1次、30 mg/m2开展静脉滴注治疗，选择放疗间歇时段对患者实施化疗，坚持化疗6周期。

本次研究选择6MV X线直线加速器对患者进行盆腔外照射，每个星期照射5次，并将单次肿瘤量控制在180～200c Gy，所有剂量的和为50 Gy，对照射野上界进行科学设置，控制在4～5腰椎水平，针对下界，则控制在闭孔下方0～2 cm位置，针对外界，控制在真骨盆直径最宽点的外部1.5～2 cm位置，选择铱-192高剂量后装治疗腔内后装，患者接受治疗当天不能够实施外照射。在放疗过程中，每天要对患者阴道进行冲洗。每个星期都要对患者血常规进行临床检查，有规律地对患者肝肾功能进行重新检查，视具体情况对其白细胞进行升高处理，给予止吐治疗以及保肝护肾等临床治疗[1-2]。

1.3数据统计和分析

本次研究通过SPSS 17.0数据软件包针对观察组及对照组相关数据进行统计和分析，通过χ2检验对观察组及对照组近期治疗效果以及不良反应发生情况进行检验，P＜0.05，表明两组数据比较存在统计学意义的差异。

2　结果

2.1观察组及对照组近期治疗效果观察

两组患者接受3个月治疗后，观察组的总体治疗有效率为（24例）100%，稍优于对照组的（23例）95.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 观察组及对照组临床不良反应发生情况分析

观察组采用顺铂同步放化疗，患者主要出现白细胞计数下降及肝肾功能损害的临床不良反应，而对照组经奈达铂同步放化疗，其患者除了出现白细胞计数下降的问题外，还会存在血小板减少的现象，观察组白细胞发生率为84.2%，与对照组的94.5%相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组血小板减少发生率为34.2%，低于对照组的63.2%（P＜0.05）；观察组患者治疗后的肝功能以及肾功能会遭到损害，其肝肾功能损害发生率依次为15.8%，对照组肝肾功能损害发生率为5.3%，观察组肝肾功能损害发生率高于对照组（P＜0.05）。两组患者接受临床对症治疗后，不良反应均得到缓解，具备良好的耐受性。

3　讨论

随着宫颈癌病发率的逐年提高，给广大宫颈癌患者的健康和生存带来严重威胁，临床上对于宫颈癌生物学行为的认识越来越深入，同步放化疗成为临床上使用较为普遍的一种宫颈癌治疗方法。有相关研究发现，放疗的同时选择顺铂实施化疗能够达到消灭肿瘤细胞的目的，同时还能够针对放射损伤细胞修复发挥良好抑制作用，提高放疗效率，避免患者出现局部复发以及远处转移的问题，提高临床治疗效果。根据2010年美国综合癌症网的报道，同步放化疗可以大大改善高危宫颈癌的临床治疗效果，提高其生存率，采用顺铂进行同步放化疗可以获得良好的临床疗效。然而，采用顺铂开展同步放化疗很容易引发严重的临床不良反应，可以顺利接受完整治疗的患者没有达到一半[3]。所以，临床应积极寻找疗效显着且低毒性明显的放化疗方法。近年来，奈达铂在宫颈癌的临床治疗工作中发挥了积极作用，该药物属于第2代铂类抗肿瘤药物的范畴，能够对DNA复制进行有效抑制，从而达到抗肿瘤的效果，其水溶性明显比顺铂高，同时不会与顺铂发生交叉耐药的问题[4]。

本次研究发现，观察组采用顺铂进行同步放化疗，其总体治疗有效率为（24例）100%，稍优于采用奈达铂的对照组的（23例）95.8%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组白细胞发生率为84.2%，与对照组的94.5%相比无统计学意义（P＞0.05）；观察组血小板减少发生率为34.2%，低于对照组的63.2%（P ＜0.05）；观察组肝肾功能损害发生率高于对照组（P＜0.05）。

总而言之，针对宫颈癌中晚期患者，选择奈达铂以及顺铂进行同步放化疗均能够取得良好疗效，顺铂同步放化疗会引发较高的肝肾毒性发生率，其肝肾功能损伤发生率比奈达铂高，而选择奈达铂实施同步放化疗引发的血小板减少发生率比顺铂高，但是仍处于耐受范围内，不会对临床治疗造成影响，因此建议在宫颈癌临床治疗工作中推广应用奈达铂。在今后的临床研究中，应不断增加样本量，深入分析和确定宫颈癌的最优治疗方案。

参考文献

[1] 王兰，雷云，郭丹. 晚期宫颈癌住院患者心理情绪特征分析[J].中国误诊学杂志，2011，16(3)：65-66.

[2] 谢晶，白军，陈忠东，等. 宫颈癌化疗的研究进展[J]. 肿瘤药学，2011，14(5)：14-15.

[3] 王英. 宫颈癌化疗中保护血管的意义分析[J]. 中国妇幼保健，2013，16(31)：132-133.

[4] 苏婷，高玲，韦婷，等. 局部晚期宫颈癌调强放疗联合同步化疗的临床研究[J]. 中外妇儿健康，2011，19(2)：107-108.

作者单位：266042 青岛市肿瘤医院

Clinical Comparison of Nedaplatin, Cisplatin in Cervical Cancer Concurrent Chemoradiotherapy

SONG Mei SUN Zheyu LUAN Zhaohui, the Tumor Hospital of Qingdao City, Qingdao 266042, China

[Abstract]Objective To study the nedaplatin and cisplatin used in cervical cancer chemoradiation plays the role of the work. Methods 48 patients with locally advanced cervical cancer chemotherapy, the control group 24 cases using nedaplatin chemoradiation, observation group of 24 cases with cisplatin in concurrent chemoradiotherapy. Results Two groups of patients overall treatment efficient differences had no statistical significance (P>0.05). Thrombocytopenia rate was 34.2%,the observation group was obviously less than 63.2% in the control group (P<0.05), The incidence of liver and kidney function damage observation group was obviously higher than that of control group (P<0.05). Conclusion For patients with cervical cancer middle-late, nedaplatin, choose platinum and cisplatin chemoradiation can achieve good curative effect, the two drugs clinical adverse reactions caused by there exist certain differences.

[Key words]Nedaplatin, Cisplatin, Cervical cancer, Concurrent chemoradiotherapy, The curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.134

【文章编号】1674-9308（2015）21-0180-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737.33