邵云飞 朱加猛 周浩 孙强虎
不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果探讨
邵云飞1朱加猛2周浩2孙强虎2
目的探讨不同手术时机对急性肠梗阻的治疗效果。方法收集至我院就诊的32例急性肠梗阻患者（2014年6月—2016年6月），依照入院的顺序进行分组，其中对常规组在患病48 h后开展手术治疗，对实验组在患病48 h内开展手术治疗，对比两组手术治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率均为93.75%，P＞0.05；实验组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间分别为（10.86±3.55）d、（12.74±4.85）d、（14.96±5.23）d，相比常规组均明显较短，P＜0.05。结论对急性肠梗阻患者应尽早进行手术治疗，便于促进身体的早日康复。
急性肠梗阻；手术时机；治疗
急性肠梗阻指的是肠内容物在机械因素、肠管内脏神经紊乱等的因素影响下，肠腔内运行出现肠道功能障碍综合征，严重威胁患者的身体健康与生命安全[1-2]。对该类疾病患者的手术时机进行判断难度较大，且存在不同的治疗效果，导致对预后的影响各不相同[3]。为了对不同手术时机的治疗效果进行更加深入的分析，本次研究将相关资料叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集至我院就诊的32例急性肠梗阻患者（2014年6月—2016年6月），所有患者的疾病均被确诊，均签署了手术知情同意协议。依照入院的顺序进行分组（n=16）。常规组：男性与女性分别占据9例与7例，年龄最小与最大的分别为25岁与78岁，平均年龄为（48.36±3.21）岁；病因：5例粘连性肠梗阻，3例结肠肿瘤，4例嵌顿疝，4例肠扭转；实验组：男性与女性分别占据8例与8例，年龄最小与最大的分别为24岁与76岁，平均年龄为（48.63±3.28）岁；病因：6例粘连性肠梗阻，4例结肠肿瘤，3例嵌顿疝，3例肠扭转。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，可比性良好。
1.2 方法
常规组在患病48 h后开展手术治疗，实验组在患病48 h内开展手术治疗。术前嘱咐患者禁食，及时纠正电解质紊乱、脱水、酸碱平衡失调症状，给予胃肠减压，抗感染治疗，补充循环血量、灌肠治疗等。依据患者的实际发病原因给予相应的手术治疗方案。对于粘连性梗阻而言，可选择肠粘连松解术或者肠部分切除吻合术进行治疗，若患者属于嵌顿疝患者，可采取疝修补术进行治疗，对于肠扭转患者，可采取肠扭转复位手术，之后给予肿瘤根治术进行治疗。
1.3 观察项目与判定标准
对比两组患者的临床治疗效果，总有效率为显效率与有效率之和。显效表示腹胀、腹痛、呕吐等症状消失，各项指标恢复至正常情况；有效表示上述临床症状明显改善，各项指标逐渐恢复至正常情况；无效表示病情无改善迹象甚至加剧[4]。对比两组患者的手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间。
1.4 统计学方法
选择SPSS17.0的统计学软件记录两组急性肠梗阻患者的相关资料，临床疗效用百分比、率表示，采用χ2检验，手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组患者的临床疗效与常规组对比，P＞0.05。见表1。
2.2 手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间
实验组患者的手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间相比常规组明显更具优势性，P＜0.05。见表2。
3 讨论
急性肠梗阻在临床上较为常见，多数患者存在恶心呕吐、腹痛腹胀、排气排便困难、肠鸣音亢进等情况，分析该类疾病患者的病情复杂多样，需及时进行临床治疗，在最大程度上减轻对患者造成的损害[5]。近些年来随着医学水平的发展进步，对典型病例的诊治较为简便，但是较难进行准确的临床治疗。分析急性肠梗阻的类型包括动力性、机械性、血运性、原因不明假性等肠梗阻，且给予手术治疗较难防止患者再次出现肠粘连，因此，许多患者主张对该类疾病患者先采取非手术治疗方案。某些患者通过疾病治疗后，将会出现粘连继发肠扭转、肠壁血运障碍、肠穿孔、肠坏死等情况，进而使得最佳的治疗时机错失，因此，如何对该类疾病患者进行积极有效的治疗意义重大[6]。
急性肠梗阻患者选择合适的手术治疗时机十分重要，治疗前应对其发病原因、病理因素、全身状态、保守治疗效果等进行综合评价，分析其是否伴有肠绞窄等情况，便于进行个体化的手术治疗[7]。其中粘连性肠梗阻患者若给予保守性治疗48 h以上仍未达到良好的治疗效果，应及时采取手术进行治疗，对于嵌顿疝且不存在手法复位指征的患者需及时采取手术治疗，对于扭转经长肛管患者需及时采取手术治疗，对于癌性肠梗阻患者需及时采取手术治疗[8]。本次研究对常规组在患病48 h后开展手术治疗，对实验组在患病48 h内开展手术治疗，结果显示，两组患者的临床疗效相当，但是实验组的手术恢复时间、肠胃功能恢复时间、住院时间均明显短于常规组。
综上所述，对急性肠梗阻患者应尽早进行手术治疗，便于促进身体的早日康复。
表1 两组临床疗效对比[n（%）]
表2 两组手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间对比（±s，d）
表2 两组手术恢复、肠胃功能恢复、住院时间对比（±s，d）
[1]王志伟，高超英，张墨缘. 结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响[J]. 临床和实验医学杂志，2014，13（4）：325-327.
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[3]刘其龙，钟秀婵，黄延年. 不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（8）：947-948.
[4]陆耀，陈大伟，龚庆豪，等. 不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响[J]. 现代仪器与医疗，2016，22（5）：98-99，68.
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[6]魏纯春. 不同手术时机和术式对结肠癌致急性肠梗阻患者临床疗效的影响[J]. 承德医学院学报，2015，32（5）：400-402.
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[8]雷嘉，段丽莎. 不同手术时机在治疗急性肠梗阻中的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（7）：327.
The E ff ect of Di ff erent Operation Time in the Treatment of Acute Intestinal Obstruction
SHAO Yunfei1ZHU Jiameng2ZHOU Hao2SUN Qianghu21 Emergency Department, Shuyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian Jiangsu 223600, China; 2 Department of General Surgery
ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of different operation time on acute intestinal obstruction.MethodsFrom June 2014 to June 2016, 32 patients with acute intestinal obstruction who were admitted to our hospital were divided into two groups according to the order of admission, the conventional group underwent surgical treatment after 48 h of disease, and the experimental group
surgical treatment within 48 h of the disease, and the operation e ff ect of the two groups was compared.ResultsThe total e ff ective rate of the experimental group and the conventional group was 93.75%,P＞0.05; The operation recovery time,gastrointestinal function recovery time and hospital stay in the experimental group were (10.86±3.55) d, (12.74±4.85) d, and (14.96±5.23) d,respectively, which were signi fi cantly shorter than those in the conventional group,P＜0.05.ConclusionPatients with acute intestinal obstruction should be treated as soon as possible, so as to promote the early recovery of the body.
acute intestinal obstruction; operation time; treatment
R574
A
1674-9308（2017）24-0135-03
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.073
1江苏省宿迁市沭阳县中医院急诊科，江苏 宿迁 223600；2普外科
