宫颈癌是女性常见的癌症，发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌
。根据世界卫生组织报道,2018年约有57万例宫颈癌病例和31.1万例死亡病例，是女性第四大常见癌症
。2019年1月，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据报告，我国宫颈癌发病率为6.25%
。对于早期宫颈癌，手术治疗为首选治疗方案。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗技术逐渐应用于临床
。与传统开腹手术相比，腔镜手术具有术中出血量少、术后康复快等优点
。有研究表明,腔镜术后会产生脱垂症状、下尿路症状及排便症状
。术后的盆底功能障碍严重影响病人的身体及心理健康，导致生活质量下降
。因此，护理工作者对宫颈癌术后的病人要同时进行身体、心理双重护理，减轻术后并发症对生活质量的影响，增强病人康复的信心。本研究旨在分析与探讨宫颈癌术后护理的热点，为临床工作提供方法依据。
1 资料与方法
1.1 数据来源
从中国知网数据库获取期刊文献，检索策略为：SU=(宫颈癌+宫颈恶性肿瘤)*(手术+根治术)*(护理)。检索时限为2016年1月1日—2021年12月31日。纳入标准：①研究内容为宫颈癌的术后护理；②语种为中文。排除标准：①文献仅出现过宫颈癌等字眼，但文章未对其进行深入研究和分析；②硕博士论文、通讯、会议论文、重复文献、新闻报道、社会福利报道及政策解读。
4.日本企业对创新战略重视不够。1998年，早稻田大学根据生产战略理论 ，设计了最新调查问卷以分析日本制造业企业未来竞争力状况。根据其研究，在日本企业的发展战略中，名列前茅的战略中竟然没有创新战略。六要素根据重要性的调查统计排序是：质量(1)、交货(2)、灵活性(3)、服务(4)、成本/价格(5)、创新(6)。这一调查结果一方面印证了本文的分析——日本企业缺乏灵活性和快速反应机制，更重要的是表达出企业对创新战略的忽视。其原因既可能是日本企业旧有“模仿、创新”战略的延续，也可能是日本企业对信息通信时代的一种异常反应。更深层次的原因仍需学术界继续探究。
1.2 数据分析
采用VOSviewer可视化软件作为研究工具，借助Microsoft Excel软件辅助数据整理与分析，对近5年宫颈癌术后护理相关文献的发文量、发文作者、发文期刊、发文地区等数据进行可视化分析。
2 结果
2.1 发文量
2016年—2021年国内宫颈癌术后护理研究文献共898篇，2016年—2019年文献发文量总体呈现逐年上升趋势，2019年发文达到最高峰，为214篇，2019年—2021年文献总体呈现逐年下降的趋势，详见图1。
2.2 核心作者
898篇文献共1 575名作者发表宫颈癌术后护理研究相关文献，按照普赖斯定律所示，M≈0.749(N
)
为判断核心作者的方式，其中N
为所统计年限内发文量最多的作者的发文数，发文量>M篇的作者称为核心作者。最终得出发文≥2篇的作者为该领域的核心作者，共有56名，发文量前5位的作者依次为张宏(6篇)、吴治敏(4篇)、彭伟萍(4篇)、覃英(4篇)、张文英(4篇)。
2.3 机构
2016年—2019年我国宫颈癌术后护理研究整体发文量较多，相关研究发展较快。2020年以来，宫颈癌术后护理相关研究的发文量呈下降趋势，这可能与社会发展，人民对宫颈癌有一定了解，及时预防疾病的发生有关
，随着宫颈癌疫苗的普及，有效降低了宫颈癌的发病率
。从发表期刊来看，898篇我国宫颈癌术后护理文献中，17篇(1.8%)发表在核心期刊上，仅包括2种护理核心期刊。表明宫颈癌术后护理研究的期刊存在不平衡性，发文量之间也有较大差异。可能的原因为我国专家对该领域重视程度不足，且与我国对癌症病人心理护理起步迟有关
。因此,需要加强“人是身心结合体的意识”，在临床工作中重视心理护理。从发文地区来看，河南省发文量最多，为43篇。可能与目前地区经济发展水平的差异导致的科研水平和发展不平衡的现象有关
。可推动不同地区间的经济间合作，利用现代化信息技术，加强不同地区科研机构之间的交流与合作
，缩小地区间科研发展差距，普及宫颈术后护理的相关知识，让我国不同地域的宫颈癌病人受益。
2.4 期刊
以作者为网络节点，发文量>2篇的16位作者之间形成合作知识图谱，共得到4个聚类结果，最小的团体仅由2位作者组成，最大的团体有6位作者组成，详见图4。
2.5 合作网络
898篇我国宫颈癌术后护理文献中，17篇(1.8%)发表在核心期刊上，仅包括2种护理核心期刊。载文量≥20篇的期刊有7种，载文量居前5位的期刊依次为《实用妇科内分泌电子杂志》《中国医药指南》《世界最新医学信息文摘》《实用临床护理学电子杂志》《中国肿瘤临床与康复》。详见图3。
2.6 地区分布
将纳入研究的898篇文献通过VOSviewer软件分析,共提取1 539个关键词，根据齐普夫高频低频词界定公式T=[-1+(-1+8I
)
]/2
，I
表示频次为1的词的个数，T表示高频词中的最低频次值，得出频次≥32次的关键词作为高频词，共有11个，详见表1。关键词聚类图谱和密度图谱详见图5、图6。研究热点为宫颈癌、宫颈癌根治术、宫颈癌生活质量及术后并发症。
所谓过腔的依附性，首先是说没有字腔，也就没有过腔存在的必要。其次是说，既存的过腔位置必定在字腔之后，这是为了与后一个字腔相连接而存在的音调，所有的过腔都是如此，这就是过腔的依附性。
2.7 关键词
2016年—2021年我国宫颈癌术后护理文献主要分布在华中、华东、华南地区，覆盖面较广。发文量居前5位的省份依次为河南(43篇)、江苏(37篇)、辽宁(29篇)、福建(28篇)、江西(17篇)。综合发文量和中心性，河南和江苏是此领域的主要研究省份。
3 讨论
3.1 2016年—2021年我国宫颈癌术后护理研究现状
共有6所机构发文量≥10篇,发文量居前5位的机构依次为江西省妇幼保健院(17篇)、徐州市妇幼保健院(15篇)、南通市肿瘤医院(12篇)、厦门大学第一附属医院(12篇)、华中科技大学同济医学院附属同济医院(11篇)。详见图2。
一直以来，英美法系未给与“排除合理怀疑”一个准确的定义，虽然未妨碍该制度发挥着良好的效用，但是终归不妥。如果法律不能被其本身所理解，既不能为法官所把握，更不会被大众所接受。我国刑事诉讼原来的证明标准“案件事实清楚，证据确实、充分”，这是纯粹的客观主义证据立法，而“排除合理怀疑”是英美法系的主观主义证明标准，这其实体现了我国证明标准已经走向了主客观的结合。“排除合理怀疑”的功能定位，就是要从主观方面为“证据确实充分”提供判断依据，使之更具有操作性。“证据确实充分”需要三个条件：
3.2 2016年—2021年国内宫颈癌术后护理研究热点分析
本研究结果显示，目前宫颈癌术后护理领域研究热点主要在宫颈癌根治术、病人的生活质量、病人术后并发症、术后护理等。从研究主题分布可知，#1为宫颈癌，该类主要对宫颈癌发病率、严重性以及宫颈癌预防的问题进行探讨。近年来，随着宫颈癌发病率的提高和患病年轻化，引起社会广泛重视
。经过大量研究证实，人类乳头状病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要病因
。医护工作者应普及宫颈癌的预防知识，良好性生活习惯是宫颈癌一级预防最好的措施
。筛查是二级预防中重要的环节，做到早诊断、早发现、早治疗
，提高生存率。#2为宫颈癌根治术。对于早期宫颈癌病人的治疗，临床上以广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术为首选手术治疗方式
。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术安全性高、创伤小、不良反应少、治疗早期宫颈癌的临床效果更佳
。#3为病人生活质量，主要探讨病人身心负担及日常生活的影响。生活质量是衡量一个人生活各方面的功能状态的工具，包括生理、心理、社会等方面
。由于部分中青年在手术过程中将子宫全部切除，丧失生育能力，术后会担心失去爱人，以及对死亡的恐惧；害怕因为自身的疾病遭到朋友、爱人的鄙视等
，承受极大的心理压力，生活质量降低。有学者指出，妇科肿瘤病人比其他肿瘤病人遭受更大的心理压力
。建议护理工作者对病人进行有效的心理疏导，减轻负性情绪对生活的影响。#4为术后并发症，探讨的内容为术后并发症的症状及严重程度。宫颈癌根治术切除范围较广，包括子宫以及常规盆腔淋巴清扫，盆底功能障碍为术后常见的并发症
，主要影响病人膀胱功能、直肠功能及阴道功能
。经过学者调查，压力性尿失禁、女性性功能障碍、粪失禁的发病率分别为4%～76%、12%～58%、2%～34%
，体现了我国宫颈癌术后护理仍有不足，建议护理人员术后采取间歇性导尿的方法缩短留置尿管的时间
，降低术后尿潴留等发生率
；重视居家健康宣教，告知病人进行凯格尔运动、盆底瑜伽等综合改善盆底功能
。
积差相关系数.这种方法是Pearson提出来的，其适用条件为：①两个变量都是连续型随机变量；②两个变量的总体都呈正态分布或接近正态分布；③两个变量的取值是一一对应数据；④两个变量之间呈线性关系.
3.3 本研究不足
本研究存在一定的局限性，仅检索了中国知网1个数据库，数据来源片面，可能遗漏其他期刊的文献；对研究文献的纳入标准只考虑到文献的数量并未考虑文献质量。
4 小结
本研究以中国知网为载体，应用VOSviewer可视化软件进行聚类分析，客观地呈现了我国宫颈癌术后护理研究的发表年份、核心作者、期刊、地区，并归纳出近5年国内该领域的研究热点为：宫颈癌、宫颈癌根治术、宫颈癌生活质量、宫颈癌术后并发症。为我国临床临床护理提供方法与依据。下一步应促进我国研究与国际热点接轨，提高我国该领域的研究深度和广度。
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