自20世纪90年代以来，我国老龄化进程加快。据最新统计数据，我国60岁及以上人口已占总人口的18.7%，老年人口比例增长了8.4个百分点
。为应对人口老龄化严峻趋势及其所带来的不利影响，如何促进各人群对健康老龄化的期望向积极方向发展具有重要意义。就目前而言，人们会将年龄增长所造成的生理和心理健康问题及认知功能降低等归咎于衰老的自然现象
，而忽视健康老龄化的正面意义。同时，老化期望是世界卫生组织(WHO)提出的心理健康的重要指标
，适度的老化期望能够促进健康生活方式，改善生理、心理健康状况及社会健康
，而悲观的老化期望可能导致多种不良健康结局和老年人死亡率增加，很大程度上阻碍了健康老龄化与积极老龄化的实现。因此，有必要梳理国内外老化期望的相关研究，为医疗人员制定促进老化期望的有效措施提供参考，从而实现促进健康老龄化。
1 老化期望概念及内涵
21世纪初期，Sarkisian等
最早提出了“老龄化期望”(expectation regarding aging)这一概念，在后续研究中也常用“老化期望”(aging expectation)来表达。Sarkisian将其定义为“对个体实现和维持躯体及精神的期望水平，是其健康信念在老龄化问题上的具体体现”。在国内的研究中，表述为“老龄化期望”或“老化期望”，但目前没有对老化期望的明确定义。赵青等
将老化期望理解为“个体对于未来衰老过程而提前构想的一种标准或希望”，同时归纳了4个定义属性，即自我定义和社会化属性、老龄化感知、参与生命过程的积极程度及适应伴随年龄增长带来衰退的信心程度。老化期望与自我感知老化的概念有相似之处，但又并非相同。自我感知老化侧重于生理、心理与社会的老化威胁所产生的主观感知与情绪反应
，而老化期望是指个体本身对健康老龄化的期望程度。
HSSE 部门还要安排员工参加总包商要求的其他安全培训。如：起重工及吊车操作手必须参加的吊装培训、车辆驾驶员必须参加的防御性驾驶培训、高空作业员工必须参加的高处作业培训、现场监督员及施工队长必须参加的作业安全分配及施工作业许可培训等十余项安全培训。员工通过培训考核并拿到贴签证明后才可从事相关作业。
2 老化期望测评工具
2.1 老化期望量表(Expectations Regarding Aging,ERA-38)
该量表由Sarkisian等
开发于2002年，用于测量老年人对老龄化的期望程度。涵盖综合健康、认知功能、精神健康、功能独立性、性功能、疼痛、尿失禁、睡眠、疲乏以及外貌10个维度，共38个条目，采用Likert 4级评分法，其中条目1，9，11和34采用反向计分，得分越高表明老化期望水平越高。该量表Cronbach′s α系数为0.94，目前已经在美国和加拿大的多所医院、学校和社区等场所使用
。但在应用过程中，被试者表示对于尿失禁与外貌分量表理解困难，并且研究者发现疼痛分量表信度较低，不同维度之间存在共线性问题。因此，限制该量表的进一步应用与发展。
2.2 12条目老化期望量表(Expectations Regarding Aging-12,ERA-12)
该量表由Sarkisian等以ERA-38为基础，进一步将其修订及简化，形成ERA-12，并将其缩减为身体健康、精神健康以及认知功能3个维度，ERA-12同样采用Likert4级评分法，量表Cronbach′sα系数为0.89
。随后，ERA-12在韩国、中国等
老年人的老化期望相关研究中信效度得到良好验证。随着老化期望相关研究不断深入，美国、新加坡以及加拿大等多名研究者证实其他群体对健康老龄化的预期程度同样重要，并应用ERA-12评估中年人、临床医生以及医学生
的老化期望水平，为ERA-12更广泛的应用提供了理论依据。ERA-12相比ERA-38更简短，操作简单，更适用于我国国情发展和文化背景，可准确评估个体老化期望水平，但目前国内外研究中均未明确量化ERA-12相关量表的分级标准。
2.3 老化期望-21量表
老化期望可显着影响健康促进生活方式。健康促进生活方式是为了达到更高层次的健康、自我实现及安宁幸福所采取的任何活动，包括健康责任感、体育锻炼健康行为
。不论中年人或老年人，在老化期望水平较低时，都会降低健康促进行为
。并且，老化期望还可通过自我效能感的中介作用，间接影响老年人体育锻炼的时间
。相反，年轻人的老化期望普遍较高，但其很少进行健康促进行为
，可能与大多数年轻人认为自身健康状况良好，并有能力应对疾病等问题有关。另外，老年人老化期望低者，往往不会积极主动寻求医疗保健以及定期体检
，许多老年人不了解目前治疗慢性疾病的新方法，也没有意识到在老龄化过程中寻求医疗保健的潜在价值，导致接受医疗保健的可能性下降。
3 老化期望的影响因素
3.1 人口学因素
老化期望可通过多种途径对躯体健康产生影响。对老化期望持有积极态度的老年人往往保持更好的健康自评状况
，且老化期望还可通过健康促进行为间接影响老年人健康自评状况，经研究可能是老化期望与身心健康间的联系效应，同时与生物学机制也存在一定关系
。并且，老化期望不仅对老年人功能性健康状况产生直接影响，还可通过休闲活动的中介作用产生间接影响，而城乡因素在老化期望与功能性健康状况间起调节作用
，农村老年功能性健康状况受老化期望影响较大，但受休闲活动影响较弱。
疾病相关因素对老化期望的影响不容忽视。Han
指出，当人们进入中年后，身体健康状况会呈现下降趋势，从而影响中年人对步入老年后健康状况的预期。并且，女性中年期是容易经历各种压力事件，也是身心状况易产生疲倦的重要时期，会导致中年女性增加疾病患病风险，进而影响中年女性对身体功能和认知功能方面的老化期望水平。此外，拥有良好自评健康状况的老年人，对未来身心功能的期望更高
。老年人共病问题也是影响老年人老化期望的重要因素。老年人经常将心血管疾病、认知功能障碍及残疾等健康问题归咎于衰老现象，对实现健康老龄化的期望较低
，这种思想严重影响中老年人的老化期望水平。
3.2 疾病因素
这次大师课的当天，就有听课的同行，将我的那番话用“洗菜论”概括，并发布到了网络上，引起了热议与共鸣，我也是事后由别人转发给我才知晓的。我认为这个问题引起热烈的反响，说明广大钢琴教师和学生都希望把钢琴的教与学做得更加规范，都渴望每节钢琴课上得更有成效。同时也希望广大琴童既然选择了学习钢琴，就一定要认真对待，千万不要三天打鱼两天晒网。只去上课、自己却不想练琴地学，是对自己不负责任，那样是学不好的。所以，学生去上钢琴课应该抱着要向老师学东西—学会做一些可口的“菜”，而不是让老师跟你一起“洗泥巴”！白白浪费了宝贵的上课时间—这样学钢琴实在是太亏了！
3.3 心理社会因素
老化期望可对社会健康产生影响。成年人对老化期望的积极态度，预示着可能会参与更广泛的社会活动。一项前瞻性研究表明，高水平老化期望的老年人，在2年后结交了更多的新朋友，并拥有良好的社会关系网络，而低水平的老化期望可能会导致社交焦虑的发生
。此外，积极的老化期望会抵消伴随老龄化过程中的社会衰退，同时，可促进成年人的社会参与以及形成更有意义的社会角色
。
4 老化期望对健康结局的影响
4.1 老化期望影响健康促进生活方式
该量表由我国学者程建超等
对ERA-38进行汉化衍变而来，经跨文化调适，尽可能保留老年人的习惯用语，最终量表包含身体健康、精神健康、认知功能和功能独立性4个维度，共21个条目，量表Cronbach′s α系数为0.94。与ERA-38相比，该量表解决了共线性问题，具有简短、方便的优点，可用于我国老年人老化期望水平的评估。但由于该量表发展时间较短，目前仅应用于老年人群，对于其他人群的应用效果有待进一步研究。
4.2 老化期望影响躯体健康
不同人口学特征对老化期望的反映有所不同。多项研究证实，老年人随着年龄的增加，对身心功能的预期逐渐降低
，且女性的寿命普遍比男性长6～8年，在经历不良事件时，女性可能会独自面对这些后果。因此，女性相比男性更容易对老化期望持有消极态度
。而且，文化程度与老化期望水平呈正相关
，高文化程度者有能力通过各种方式获取健康知识，正视老化过程，并对其持有积极态度
。另外，在职业因素方面，医生随着工作年限的延长对老化期望呈下降趋势
。此外，文化背景的不同也会对老化期望产生影响，在一项针对生活在美国的韩国、中国、拉丁美洲以及非洲裔老年人的老化期望调查中发现，华裔美国人的老化期望水平高于非裔美国人
。
4.3 老化期望影响社会健康
心理社会因素与老化期望有着紧密的联系。老年人作为特殊群体，由于机体衰退、家庭结构改变等原因，常发生抑郁、孤独等
，这些不良情绪长时间得不到缓解，会进一步降低老化期望
。而且，当老年人没有得到应有的尊重或感知歧视时
，会导致对健康老龄化失去信心。相反，如果中老年人处于正念思维，或者增强老年人的归属感及保持乐观情绪
，则老化期望也会越高。并且，家庭作为老年人最基本的社会单位，家庭功能可满足老年人多种生理需求，以及感受到关心和爱等情感需求，所以良好的家庭功能可缓解个体的不良情绪，提高对未来身心功能的预期程度
。对社会层面来说，双向社会支持可通过多个维度提高老年人幸福感及生活满意度，从而维持较高的老化期望水平
。另外，有研究表明，新型冠状病毒不仅对人类健康造成严重威胁，同时也会降低年轻人对老化期望的水平
。
5 老化期望的干预措施
5.1 叙事干预
Bardach等
以社会认知理论为基础，证实叙事法对提高中年人和学生老化期望水平的有效性。课题组通过招募选取12名学生和10名中年人为研究对象，分为学生组与中年组，干预过程为研究者简要讲述老年人积极老龄化故事，并附老年人照片和关键词，整个过程持续30 min。干预前后分别测评两组的老化期望水平，结果表明，干预后两组研究对象老化期望均有显着改善，其中学生组老化期望量表总分升高7.99分，中年组总分升高3.09分。该研究表明，一个简短的积极老龄化干预可能会影响学生和中年人对健康老龄化的预期，同时会塑造年轻人的成长经历，以及提高中年人经历老年时期的生活质量。
建设具有国际竞争力的现代产业名城。把科技创新摆在发展全局核心位置，抓住关键性、撬动力强的领域和环节，着力解决科技资源与地方经济结合不够紧密等问题，加快构建自主可控的现代产业体系。前瞻布局新一代信息技术、生物医药、纳米技术、人工智能等一批先导产业，培育先导产业创新集聚区，加快实施“独角兽”“瞪羚”等企业培育计划，打造具有核心技术和综合竞争力的高水平创新型企业集群。
5.2 课程教育
Silver等
以学习老年课程的大学生为研究对象，课程内容包括卫生保健、老龄化社会认知、家庭支持以及社会支持等模块。课程开始前学生普遍存在老龄化刻板印象，经过2周学习，学生的老化期望水平显着提高。但参与课程讨论的学生，还会改变与长辈间的相处模式
。该研究表明，老年课程教学对提高老龄化期望有着积极影响。由此可见，可通过课程教育来改善老化期望水平，使研究对象了解正常衰老变化与异常衰老之间的区别，减少刻板印象形成的负面思想，树立正确的老化期望观念。同时，课程教育也可以缓解消极老化期望对健康结局的不良影响，以加强健康促进生活方式，提高社会参与和保持躯体健康，最终提高人群身体素质，以此实现健康管理，并促进健康老龄化进程。因此，未来以老年人为指向的干预研究，可从人口学、社会学以及心理学等多个学科角度进行探索，以丰富老化期望的实证研究。
依托于汽车产业的发展，汽车零部件行业近些年取得的成绩是有目共睹的。2017年，我国汽车零部件行业经济规模超过了3.8万亿元，体量规模令全球瞩目，整体竞争力不断增强。中国汽车产业已经成为世界汽车领域最大的蛋糕。在蛋糕越做越大的同时，中国汽车零部件企业也迎来了良好的发展时期。在新车需求继续推动零部件销量的同时，售后市场将会成为零部件行业新的增长引擎。“得零部件者得天下”，国家《“十二五”汽车零部件产业规划》指出，要加快实现汽车产业关键零部件自主化。因此，未来的5～10年，汽车零部件产业将是国内最有前景的行业之一，必将保持良好的增长。
6 小结
随着人口老龄化的加剧，老化期望逐渐引起学者的关注。研究者有必要进一步明确老化期望的概念，而且，老化期望会受个人、心理、家庭以及社会等因素的影响，同时，老化期望又会影响健康促进生活方式、躯体健康和社会健康等多种健康结局。由此可见，老化期望在人类老龄化进程中具有重要意义。然而，老化期望是围绕个人生活而产生的认知结构，可以通过叙事干预和课程教育等干预措施来提高个体老化期望水平。目前，研究多集中于横断面研究，无法准确验证这些变量间的因果关系。因此，有必要开展纵向研究以明确变量间的影响关系，同时，针对老年人、卫生保健者以及家庭等进行干预，以期改善社会中根深蒂固的年龄刻板印象，使公众正确认识老化期望，并积极应对老化过程中所出现的挑战，从而提高各人群的生活质量，以促进健康老龄化的实现。
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