基于智慧职教云的Mini Quest教学模式在高职护理妇产科护理学中的实践研究

武 玲 ，卞龙艳

1.盐城市妇幼保健院，江苏224000；2.江苏医药职业学院

2018年，教育部印发《教育信息化2.0行动计划》的通知中，提出了到2022年前“构建‘互联网+’条件下的人才培养新模式、发展基于互联网的教育服务新模式、探索信息时代教育治理新模式”的基本目标[1]。由此可见，教育信息化在国家教育改革与目标发展上具有重要地位与突出意义[2]。信息化教育模式的发展，要求我们充分利用现代信息技术和信息资源，科学合理地安排教学环节和要素，搭建信息化教学平台，从而培养出具有评判性思维和自主学习能力的高级医学护理人才[3]。Mini Quest教学模式是以建构主义学习理论，基于问题的学习理论、合作学习理论、主体性教育理论[4]为理论基础的微型网络探究式学习模式，提高学习者的主动参与意识，促进学习者知识的建构和高级思维能力的发展，培养学习者的评判性思维的能力、独立思考与团队合作的能力、创新能力、交流能力等，实现学习的探究化和网络化，适应时代的发展和满足护生的需要[5]。Mini Quest包含3个核心模块：情境、任务及成果[6]。Mini Quest是一种网络环境下以探究为基础的学习活动， 使学生参与到一个真实的主题或问题中，提升学生的综合能力[7-8]。江苏医药职业学院从2015年开始借助智慧职教云平台建设在线精品开放课程，已经建成护理专业15门在线课程，并投入使用。利用智慧职教云开展Mini Quest教学，让护生在解决问题的过程中，学会运用理论知识，从而取得较好的学习效果。现将实施过程介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018级护理专业抽取2个班级，观察时间为2019年9月—2019年12月，通过抛硬币的方法将一个班级设为对照组，另一个班级设为试验组。对照组护生53名，男生6名，女生47名，年龄(20.21±0.93)岁；试验组护生56名，男9名，女47名，年龄(19.95±0.79岁)。两组护生的年龄、性别、学期考试成绩、评判性思维能力得分等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

妇产科护理学课程于高职护理(助产方向)专业第二学期开设，开课前护生已完成基础医学和专业基础课程的学习。两组授课教师相同，教材均为许红等[9]主编、人民卫生出版社出版的第2版《妇产科护理学》，授课内容为《妇产科护理学》中妊娠并发症妇女的护理内容，共24学时。

1.2.1 试验组干预方法

1.2.1.1 课前准备

教师准备：教师到临床收集相关案例，并根据护士执业考试大纲和教学目标改编案例，设置本质问题和基础性问题。教师审阅并整理教学资源，将有助于护生自主学习的课程相关的PPT、视频、动画、论文等以及案例和学习问题在上课前两周一起上传到智慧职教云《妇产科护理学》课程的平台上，并通知护生查看及按时完成学习任务。

护生准备：将护生分组，按照每组6～8名，分成6～8组。每组设组长1名，组长负责小组的分工合作。护生登录智慧职教云平台查阅老师布置的学习任务，小组分工协作完成任务。

1.2.1.2 教学实施

情境：教师通过案例创设学习情境，包括环境场景和护生扮演的角色。例如，张女士，女，35岁。以“停经33周伴腹隆，双下肢水肿2周，发现血压升高2 h”主诉入院。产科检查：宫高27 cm，腹围103 cm，胎心率132次/min；先露：头、浮；骨盆外测量(-)；阴道检查：宫颈管未消，质硬，宫口未开，居中，先露头S=-3；产科超声示：双顶径7.3 cm，股骨长5.5 cm，羊水指数11.1 cm，胎盘位于前壁，2级。入院后完善检查，肝肾功(-)，凝血(-)，血常规血红蛋白(Hb) 98 g/L，血小板计数(PLT) 112×109/L；给予硫酸镁解痉、地西泮镇静、降压、促营养治疗，并积极促胎肺成熟，严密监测胎心胎、动变化。血压波动于(140～150)/(90～100)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)，胎心监护反应型。入院22：00时病人诉腹痛难忍，伴阴道出血，呈鲜红色，量约20 mL ，床旁未探及胎心，子宫张力高，无间歇期，立即联系床旁超声，示：胎盘增厚，考虑存在胎盘早剥，立即联系手术及麻醉，急诊送入手术室。若你是值班的护士，你应该如何对病人实施护理？

任务：教师在此情境中设置本质性问题和基础性问题，即任务的设立。本质性问题即是主题，是Mini Quest教学模式的核心。为了帮助护生解决本质性问题，教师设置一系列由简到难、层层递进的结构化基础性问题。基础性问题是引导护生由浅入深的思考，每解决一个问题就离主题近一步，激发护生的求知欲和探索欲。在本次案例中，本质性问题是胎盘早剥的临床表现和护理。基础性问题包括：胎盘早剥的病因有哪些？病人有哪些临床表现？对于胎盘早剥病人，治疗原则是什么？若行手术治疗，术前准备措施有哪些？术后应如何对病人实施护理？提供相关文字、视频、论文资源供学生参考。①文字资源：人民卫生出版社全国高等职业教育教材《妇产科护理学》第4版，人民卫生出版社本科护理教材《妇产科护理学》第6版；②视频资源：胎盘早剥的演变、胎盘早剥的症状与体征、术中和术后并发症的预防及护理；③论文资源：夏艳春.胎盘早剥产妇的观察与护理.中国实用医药，2019，14(33)：172-173；叶芳婷，孙秀华，叶梅慧.胎盘早剥高危影响因素分析与护理干预对策.护理实践与研究，2019，16(10)：9-11；王志英.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响.中外女性健康研究，2019 (7)：89；137。为了激发护生的学习主动性，教师鼓励护生查找其他的学习资源。

成果：每组护生通过查阅资料、观看视频和小组讨论，回答教师设置的基础性问题。为确保质量，每组按要求每2 d或3 d向教师汇报学习进度，教师通过微信、QQ、钉钉等通讯工具帮助护生解决学习中的困难。上课前，每组护生将本组的学习成果上传智慧职教云，与其他组同学共享。成果的形式不限，可以是PPT汇报，或Word文档，或视频展示，或情景表演，或动作示范等。课堂上，每组分别汇报本组的学习成果，并回答其他组同学的提问，教师观察各组成员的表现，其他组给汇报组打分。最后，教师总结本次课的知识点，并对护生尚未解决的难点进行针对性讲解，完成对每组护生点评。

1.2.2 对照组干预方法

对照组护生采取传统讲授法教学模式。教师课前布置预习问题，课中运用PPT和教具讲解知识点，课后布置作业。

1.2.3 评价指标

本章节内容结束后，通过两种方式对两组护生评价比较：①考试得分。教师分别对两组护生进行理论与操作考试，并对结果进行分析。②评判性思维能力得分。采用由香港理工大学彭美慈等[10]翻译和修订的中文版评判性思维能力测量表(Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV)于本章开始前及结束后评价护生。该量表有7个维度，即寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度，每个维度10个条目，共70个条目。每个条目计分采用Likert 6级计分法，1～6分依次表示从“非常赞同”到“非常不赞同”。该量表的效度指数为0.890，Cronbach′s α系数为0.900。③教学满意度评价，采用自制Mini Quest教学模式效果评价表进行评价。评价选项为是、否两项。共发放问卷56份，回收56份，回收率为100.00%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 课程结束后两班护生理论与实践成绩比较

试验组理论成绩和实践成绩均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组护生理论成绩与实践成绩比较 单位：分

2.2 两组护生干预后评判性思维能力比较(见表2)

表2 两组护生干预后自主学习能力比较 单位：分

2.3 两组护生对Mini Quest教学模式效果评价

试验组护生对课程满意度明显高于对照组，尤其在提高学习主动性及培养团队合作能力两项最高。评价条目等详见表3。

表3 两组护生对教学模式效果的评价 单位：人(%)

3 讨论

3.1 Mini Quest教学模式有助于提高护生的知识掌握程度

本研究结果显示，试验组护生的理论和实践成绩明显高于对照组(P<0.05)，这也与晋雅丽等[11]研究结果一致。Mini Quest教学模式通过设置情境激发护生的学习兴趣，教师提出问题并提供一定的参考资源。教师提供的资源是有限的，必要时护生需要自己查阅资料，或上网，或到图书馆查看书籍，甚至可能咨询临床护士和医生，最终找到问题的答案。这是一个自我学习和知识探索的过程[12]，在此过程中，教师是主导，护生是主体[13]，知识不是通过教师的直接灌输，而是通过护生的自我探寻获得的，而成果的展示促进护生在初步理解知识的基础上强化完善课程内容，构建知识框架。因此，这种教学模式能提高护生的知识掌握度。

3.2 Mini Quest教学模式有助于提高护生的评判性思维能力

评判性思维是一种特殊的思维活动和思维方式，通过对思想的回顾、评价以及修改，完成解决问题、理解经验和创新理念过程中对信息的理解、处理和沟通[14]。评判性思维在高等教育中具有重要的意义，有利于提高护生的沟通与表达能力，有利于提升德育水平，有利于促进创新思维的形成，有利于提高护生学习知识的能力[15]，因此，高职护理教育把培养护生的评判性思维能力作为人才培养的重要目标[16-17]，在学校学习时期是培养护生评判性思维能力的重要时期[18]。Mini Quest教学模式通过提出问题-分析问题-解决问题的过程，提高了护生的评判性思维能力。从本研究结果可见，试验组护生评判性思维的7个维度中有3个维度即分析能力、评判性思维的自信心和求知欲以及总分明显高于对照组(P<0.05)。护生为了找到老师提出的问题的正确答案，需要不断地思考和分析，并且和小组成员共同讨论，确定成果的展示类型和内容。在此过程中，护生的分析问题和解决问题能力提高了，同时护生通过自己的努力掌握了知识，也提高了他们的评判性思维自信心。

3.3 Mini Quest教学模式有助于提高护生对课程的满意度

传统的学习模式是满堂灌，护生只是被动地接受知识，不去主动思考和寻找问题的答案[19]；同时，这种模式忽略了团队合作，每个护生自己独立完成学习任务，导致护生合作能力低下[20]。而Mini Quest教学模式强调的是护生的自主学习和小组间的合作，发挥1+1>2的效果。教师是护生学习的引路人和指导者。这种自主式、主动式、探究式学习模式使护生在教师的引导下更能充分发挥自己学习的主动性和积极性，不仅提高了知识的掌握程度，也提高了对课程的满意度。本研究结果显示Mini Quest教学模式提高了护生对课程的满意度、学习主动性及培养团队合作能力(P<0.05)。

3.4 智慧职教云为教学模式改革提供平台

智慧职教云是由高等教育出版社建设的面向大众的、资源共享、课程学习的平台[21]。Mini Quest教学模式是基于网络条件下开展的教学改革。截至2019年，江苏医药职业学院已经建成了15门护理专业智慧职教云在线精品课程。这些课程建好后，需要思考“如何用”以及“怎样用”才能避免发生“为建而建”“建而不用”的问题，以至于沦为“僵尸课程”。因此，本课题组应用现有信息化课程资源开展Mini Quest教学模式改革，不仅发挥了在线精品课程的优势功能，提高了师生的使用率，同时也促进了课程建设和专业发展，有利于信息化教育的改革，响应了教育部提出的“互联网的教育服务新模式”和“信息时代教育治理新模式”。